X
تبلیغات
پرستار - فارماکولوژی

پرستار

پرستار

استامینوفن و ایبوپروفن

همه ی انسانها در طول زندگی خود از دوره نوزادی تا هنگام مرگ بارها استامینوفن را مصرف می کنند استامینوفن از پرمصرف ترین داروهای جهان است و هر روز مقادیر زیادی از این ماده وارد محیط زیست می شود.

عوارض استامینوفن :

زردی پوست یا چشمها، اسهال، بی‌اشتهایی، تهوع، یا استفراغ ، دردمعده ، درد، تورم یا حساسیت در بالای شکم، مدفوع سیاه و قیری شکل، ادرار خونی یا کدر، کاهش ناگهانی ادرار، کبود شدگی یا خونریزی غیرعادی، بثوارت جلدی، زخمهای دهانی، یا تب یا گلودردی که پیش از درمان وجود نداشته و ناشی از بیماری ای که بخاطرش تحت درمان قرار گرفته‌اید، نباشد.

ضمناْ استامینوفن پس از ورود به آبهای حاوی کلر واکنش می دهد و حداقل ۱۱ ماده جدید تولید می کند که ۲ ماده آن بسیار سمی است. استامینوفن از پرمصرف ترین داروهای جهان است و هر روز مقادیر زیادی از این ماده وارد محیط زیست می شود.

عوارض ایبوپروفن:

خستگی‌ یا خواب‌ آلودگی‌ شدید، درد یا سوزش‌ معده‌، تهوع‌ یا استفراغ‌، مدفوع‌ سیاه‌ و قیری، علایم‌ شدید آنفلوآنزا(لرز، تب‌، دردهای‌ عضلانی‌، به‌ ویژه‌ اگر درست‌ هنگام‌ یا پیش‌ از بروز بثورات‌ جلدی‌ رخ‌ دهند)، افزایش‌ وزن‌، کبودی‌ یا خونریزی‌ غیرطبیعی، بثورات‌ جلدی‌، زخم‌های‌ دهانی‌، یا تب‌ یا گلو دردی‌ که‌ پیش‌ از شروع‌ درمان‌ وجود نداشته‌ و با مشکلی‌ که‌ در حال‌ حاضر به‌ خاطرش‌ تحت‌ درمان‌ هستید ارتباطی‌ نداشته‌ باشد.

بیماران‌ مسن‌ بیشتر از سایرین‌ در معرض‌ خطر مشکلات‌ گوارشی‌ و خونریزی‌ دهنده‌ هستند. یک‌ پاسخ‌ حساسیتی‌ نادر به‌ ایبوپروفن‌ آنافیلاکسی‌ است‌، که‌ به‌ توجه‌ و مراقبت‌ فوری‌ پزشکی‌ نیاز دارد.

آنافیلاکسی‌ سریع‌ پیشرفت‌ می‌کند. در صورت بروز خس‌خس‌ سینه‌ یا مشکل‌ در تنفس‌ مصرف‌ ایبوپروفن‌ را قطع‌ کرده‌ با یک‌ مرکز اورژانس‌ تماس‌ بگیرید.

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

ملین ها

فرآورده‌هاي ملين (ضد يبوست) كاهش حركات روده و در نتيجه كاهش غير طبيعي دفعات اجابت مزاج كه معمولاً با تغيير در قوام مدفوع همراه است، يبوست ناميده مي‌شود. يبوست مي‌تواند در اثرعدم مصرف كافي مايعات و يا رژيمهاي غذايي حاوي فيبر (سبزيجات و ميوه‌جات)، عدم تحرك و يا بعنوان عارضه برخي بيماريها و يا مصرف داروها بروز كند كه در بيشتر موارد با رفع عامل آن، به راحتي برطرف خواهد شد. درد قسمت تحتاني پشت، نفخ معده و سردرد، از علائم يبوست هستند. متأسفانه امروزه اغلب از داروهاي ملين (ضد يبوست) جهت كاهش وزن و لاغري استفاده مي‌شود در حاليكه مصرف ملين‌ها به اين منظور بسيار خطرناك بوده و مي‌تواند به مشكلات جدي نظير كمبود ويتامينها و مواد معدني ضروري بدن منجر شود و از سوي ديگر نوعي وابستگي ايجاد كند بطوريكه بدون مصرف فرآورده ملين، عملكرد دفعي روده مختل خواهد شد. البته در مورد پودر برن (Bran)، كاربردي بعنوان كمك به رژيمهاي لاغري مورد تائيد مي‌باشد. بنابراين، فرآورده‌هاي ملين را بايد تنها براي درمان كوتاه مدت (كمتر از يكهفته) بكار برد و بلافاصله پس از بازگشت حركات روده، به حالت طبيعي مصرف آنرا قطع نمود. غالباً يبوست خودبخود بهبود مي‌يابد اما در صورتيكه جنبه آزادهنده‌اي به خود بگيرد، مي‌توان از يك ملين مناسب براي رفع علائم آن بهره گرفت. ملين‌هاي متنوعي وجود دارند كه در سرعت شروع اثر، محل اثر (راست روده- روده بزرگ و روده كوچك)، اشكال دارويي، فواصل مصرف، طعم، عوارض جانبي و بهاء متفاوتند. بنابراين، برحسب نوع مشكل خود مي‌توانيد مناسب‌ترين آنها را انتخاب كنيد. توجه داشته باشيد كه كليه فرآورده‌هاي ملين در مقادير بالاتر، بصورت مسهل عمل مي‌كنند. انواع ملين‌ها: الف- ملين‌هاي حجيم كننده مدفوع: اينگونه ملين‌ها با نگهداشتن آب در روده‌ها، باعث نرم شدن و افزايش حجم مدفوع مي‌شوند و به اين ترتيب حركات روده را جهت دفع تسريع مي‌كنند. ملين‌هاي حجيم كننده مدفوع، براي مصرف دراز مدت، سالم‌ترين ملين‌ها هستند. البته براي شروع اثر آنها، ۱۲ تا ۲۴ ساعت و حتي گاهي تا ۷۲ ساعت وقت لازمست. نوسيدن يك ليوان آب بزرگ به همراه اينگونه ملين‌ها از اهميت ويژه‌اي برخوردار است زيرا نه تنها اثر آنها وابسته به آب است، بدينوسيله از انسداد لوله گوارش توسط آنها نيز جلوگيري مي‌شود. موارد منع مصرف: حساسيت نسبت به دارو- انسداد روده- آپانديسيت- هرگونه احساس درد و ناراحتي شكم با علت ناشناخته- اشكال در بلع. موارد احتياط: مصرف كنندگان داروهاي ديگوكسين (Digoxin) و آسپرين (ASA)- (بدليل جذب اين داروها توسط ملين‌هاي حجيم كننده و در نتيجه كاهش اثر آنها)- افراد مبتلا به ديابت (مرض قند). عوارض مصرف بيش از حد دارو: نفخ و اتساع معده و بندرت انسداد روده. مصرف در بارداري: تحت نظر پزشك. مصرف در شيردهي: منعي ندارد. نكات قابل توجه قبل از مصرف دارو: - براي جلوگيري از انسداد لوله گوارش، پودر اين داروها را با آب كافي مصرف كنيد. - فاصله زماني ۲ ساعت را ميان مصرف اين داروها با ساير داروهاي مصرفي رعايت نمائيد. - براي به حداقل رساندن تداخل دارو با غذا، در صورت مصرف آن بعنوان ملين، دارو را دو ساعت پس از غذا ميل كنيد اما در صورتيكه جنبه كمكي به رژيم لاغري را داشته باشد، مصرف آن دو ساعت قبل از غذا به بي‌اشتهايي نيز كمك خواهد نمود. - مي‌توانيد براي ايجاد طعم مطلوبتر، دارو را با آب ميوه و يا شير مخلوط نمائيد. ب- ملين‌هاي نمكي و ملين‌هاي نگهدارنده آب در مدفوع (هيپراسموتيك): اينگونه ملين‌ها با نگهداشتن آب در مدفوع شده و با نرم كردن مدفوع، دفع آنرا تسهيل مي‌كنند. كاربرد اصلي آنها جهت آماده سازي روده براي معاينه، جراحي و يا دفع سموم در مسموميتهاست و در شرايط معمول نبايد از آنها براي درمان يبوست استفاده كرد. ج) ملين‌هاي محرك : اينگونه ملين‌ها معمولاً جهت تخليه كامل روده براي راديوگرافي، معاينه و يا جراحي‌هاي دستگاه گوارش كاربرد دارند و در شرايط معمول نبايد از آنها براي درمان يبوست استفاده كرد. ملين‌هاي محرك باعث افزايش ترشحات و تحرك روده‌ها و در نتيجه تسريع تخليه روده مي‌شوند. از آنجا كه سريع‌الاثر هستند، غالباً از آنها استفاده نابجا مي‌شود كه اين مسئله مي‌تواند به كم آبي بدن، از دست دادن پروتئين و پتاسيم، دردها و گرفتگيهاي عضلاني شكم و يا حتي اختلال در عملكرد روده بزرگ منجر شود. اين ملين‌ها بسيار مؤثر هستند ولي اثر آنها وابسته به ميزان مصرف است و از آنجا كه شروع اثر آنها سريع است، توصيه مي‌شود كه در مواقع مشخصي (بعنوان مثال بلافاصله قبل از خواب) مصرف شوند تا براي فعاليتهاي روزانه فرد مسئله ساز نشوند. برخي از ملين‌هاي گياهي نيز وجود دارند كه با همين مكانيسم عمل مي‌كنند از جمله ملين‌هاي حاوي سنا و كاسكارا ساگرادا و يا روغن كرچك (نظير سي لاكس C-Lax)- سنالاكس (Senna-Lax) - سنالين (Sennalin)- سناگراف (Sennagraph)- كاسيالاكس (Cassia-Las)- ملين دينه (Dineh-Lasative)- لاگزاريسين (Lazaricin) كه هر چند بر انواع غير گياهي ارجحيت دارند ولي نبايد به صرف گياهي بودن، عوارض جانبي و منع مصرف آنها را ناديده گرفت چرا كه مثلاً كاسكاراساگرادا با ترشح در شير مادر، منجر به اسهال نوزاد خواهد شد. فرآورده‌هاي ملين (ضد يبوست) كاهش حركات روده و در نتيجه كاهش غير طبيعي دفعات اجابت مزاج كه معمولاً با تغيير در قوام مدفوع همراه است، يبوست ناميده مي‌شود. يبوست مي‌تواند در اثرعدم مصرف كافي مايعات و يا رژيمهاي غذايي حاوي فيبر (سبزيجات و ميوه‌جات)، عدم تحرك و يا بعنوان عارضه برخي بيماريها و يا مصرف داروها بروز كند كه در بيشتر موارد با رفع عامل آن، به راحتي برطرف خواهد شد. درد قسمت تحتاني پشت، نفخ معده و سردرد، از علائم يبوست هستند. متأسفانه امروزه اغلب از داروهاي ملين (ضد يبوست) جهت كاهش وزن و لاغري استفاده مي‌شود در حاليكه مصرف ملين‌ها به اين منظور بسيار خطرناك بوده و مي‌تواند به مشكلات جدي نظير كمبود ويتامينها و مواد معدني ضروري بدن منجر شود و از سوي ديگر نوعي وابستگي ايجاد كند بطوريكه بدون مصرف فرآورده ملين، عملكرد دفعي روده مختل خواهد شد. البته در مورد پودر برن (Bran)، كاربردي بعنوان كمك به رژيمهاي لاغري مورد تائيد مي‌باشد. بنابراين، فرآورده‌هاي ملين را بايد تنها براي درمان كوتاه مدت (كمتر از يكهفته) بكار برد و بلافاصله پس از بازگشت حركات روده، به حالت طبيعي مصرف آنرا قطع نمود. غالباً يبوست خودبخود بهبود مي‌يابد اما در صورتيكه جنبه آزادهنده‌اي به خود بگيرد، مي‌توان از يك ملين مناسب براي رفع علائم آن بهره گرفت. ملين‌هاي متنوعي وجود دارند كه در سرعت شروع اثر، محل اثر (راست روده- روده بزرگ و روده كوچك)، اشكال دارويي، فواصل مصرف، طعم، عوارض جانبي و بهاء متفاوتند. بنابراين، برحسب نوع مشكل خود مي‌توانيد مناسب‌ترين آنها را انتخاب كنيد. توجه داشته باشيد كه كليه فرآورده‌هاي ملين در مقادير بالاتر، بصورت مسهل عمل مي‌كنند. هشدار: - در صورتيكه يبوست با تهوع، استفراغ، خونريزي مقعد، سرگيجه و يا ضعف همراه شود، هرگز خود درماني نكنيد و فوراً با پزشك تماس بگيريد. - از آنجا كه كودكان قادر به توضيح علائم بيماري خود نيستند، قبل از تجويز داروهاي ملين بايد تشخيص قطعي را بر عهده پزشك گذاشت. بنابراين مصرف ملين‌ها در كودكان زير شش سال تنها با تجويز پزشك مجاز خواهد بود.
+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

مترونیدازول

مترونيدازول METRONIDAZOLE مترونيدازول يك آنتي بيوتيك رايج براي درمان عفونت هاي باكتريايي و تك ياخته اي است ، نظير عفونت هاي پوست ، استخوان ، مفاصل ، و بافت نرم ؛ برخي از انواع اسهال ؛ عفونت هاي واژن و ساير عفونت هاي لگني ؛ عفونت هاي داخل شكمي ؛ سينه پهلو (پنوموني )؛ سپتي سمي (عفونت در خون )؛ و اندوكارديت (عفونت لايه خوني قلب و دريچه هاي قلبي )، و آميبياز (عفونت با آميب ) و تريكومونازيس (عفونت با تريكوموناس ). چگونگي مصرف مترونيدازول را مي توان با وعده هاي اصلي غذا يا مقداري خوراكي مصرف كرد تا معده را ناراحت نكند. بهتر است اين دارو طي شبانه روز در نوبت هايي با فواصل يكسان مصرف شود تا سطح دارو در خون ثابت باقي بماند. اگر قراراست روزي ۴ نوبت مترونيدازول مصرف كنيد، هر ۶ ساعت (مثلاً ۱۲ ظهر، ۶ عصر، ۱۲ شب ، و ۶ صبح ). اگر اين با برنامه كاري يا خواب شما تداخل دارد، براي تعيين يك برنامه مناسب تر از پزشكتان كمك بخواهيد. مهم است كه دارو سر وقت و به طور كامل مصرف شود، حتي اگر احساس بهبودي داريد. اگر پيش از اتمام دارو، مصرفش را قطع كنيد، ممكن است علايمتان مجدداً عود كند. اگر يك نوبت را فراموش كرديد، به مجردي كه به ياد آورديد مصرفش كنيد. البته اگر تقريباً موقع نوبت بعدي رسيده است ، به برنامه دارويي معمولتان بازگرديد. مقدار دارو را دو برابر نكنيد. هشدارها و عوارض جانبي در صورت بروز هريك از علايم زير، با پزشكتان تماس بگيريد: اسهال ، دل پيچه ، تهوع و استفراغ ، سوزش دهان يا زبان ، خارش يا ترشح واژن كه قبل از درمان وجودنداشته ، پلاك هاي سفيد در دهان يا روي زبان ، گلودرد، تب ، بثورات جلدي ، سرگيجه ، سياهي رفتن چشم ، سردرد، افت مهارت هاي بدني ، عدم تعادل يا بي حسي ، ضعف يا گزگز انگشتان دست و پا. ادرارتان ممكن است تيره شود، كه از نظر پزشكي بي اهميت است . موارد احتياط در صورت وجود هريك از موارد زير پيش از مصرف مترونيدازول ، پزشكتان را مطلع سازيد: حساسيت به مترونيدازول . بارداري يا شيردهي . عادت به مصرف مشروبات الكلي . مصرف داروهاي ديگر، به ويژه ضدانعقاد (رقيق كننده هاي خون ، مثل وارفارين ) يا ديسولفيرام . سابقه يا ابتلا به بيماري هاي مغزي مثل صرع ؛ مشكلات خوني ، يا بيماي هاي كبدي . هنگام مصرف مترونيدازول توصيه مي شود حتي در صورت احساس بهبودي دارو را تا آخر مصرف كنيد تا عفونت بدنتان درمان شده ، از عود بيماري جلوگيري شود. با جويدن آدامس يا مكيدن آب نبات هاي بدون قند و يا نوشيدن چند جرعه آب ، خشكي دهان را تسكين دهيد. اگر در حال درمان براي عفونت با تريكوموناس هستيد، براي جلوگيري از عفونت مجدد همسرتان نيز بايد همزمان با مترونيدازول درمان شود و تا بهبود كامل حتماً از كاندوم استفاده شود. مترونيدازول را دور از دسترس كودكان ، دور از گرما، نور مستقيم يا حرارت مرطوب نگهداري كنيد (در اين شرايط مترونيدازول فاسد مي شود). اگر ظرف ۳ روز درمان با مترونيدازول احساس بهبودي نمي كنيد، با پزشكتان مشورت كنيد. هنگام مصرف مترونيدازول نبايد به هيچ وجه نوشابه هاي الكلي بنوشيد يا داروهاي حاوي الكل مصرف كنيد. و اين نكته را بايد حداقل تا يك روز پس از اتمام درمان با مترونيدازول رعايت كنيد. در غيراينصورت ممكن است دچار يك واكنش بسيار ناخوشايند شويد كه علايمش عبارتند از، تهوع ، استفراغ ، دل پيچه ، سردرد، تپش قلب ، و برافروختگي و گُرگرفتگي . دارو را پس از تاريخ مصرفش استفاده كنيد. پيش از اتمام دارو، مصرفش را قطع كنيد؛ مگر به دستور پزشكتان .
+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

ونکومایسین

ونکومایسین استفاده بالینی ونکومایسین وریدی برای درمان عفونتهایی مثل سپسیس و اندوکاردیت استافیلوکوکی مقاوم به پنی سیلین و مننژیت ثانویه به استرپتوکوک پنومونیه مقاوم به پنی سیلین بکار می رود. ونکومایسین همچنین برای بیماران با واکنش های افزایش حساسیت در مقابل بتالاکتام استفاده می شود. وانکومایسین خوراکی همچنین برای درمان کولیت ثانویه به کلستریدیوم دیفیسیل استفاده می شود. MOA آنتی بیوتیک گلیکوپپتیدی که ساخت دیواره سلولی را مهار می کند. به D-ALA-D-Ala پنتاپپتید پپتید و گلیکان متصل می شود که این از طویل شدن و تشکیل دیواره سلولی جلوگیری می کند و باعث لیز سلولی می شود. کشندگی و انکومایسین وابسته به زمان است. فعالیت ونکومایسین برعلیه باکتریهای گرم + مثل استرپتوکوکوک و استافیلوکوک (که در مقابل متی سیلین مقاوم هستند) باکتریسید است . ونکومایسین بر علیه عفونت گونه های انتر وکوکوس باکتریواستاتیک است و معمولاً با یک آمینوگلیکوزید که بر روی باکتریها اثر باکتریسیدی دارد استفاده می شود . بقیه باکتریها شامل باسیلهای گرم+ مثل باسیلوس،Corynebacteria و لاکتوباسیلوس و بیشتر کلستریدیوم ها من جمله کلستریدیوم دیفیسیل. فارماکوکینتیک جذب ونکومایسین به مقدار جزئی از مجرای گوارش جذب می شود به طوری که ونکومایسین خوراکی فقط برای درمان آنتی بیوتیک انتروکولیت در اثر کلستریدیوم دیفیسیل استفاده می شود. توزیع ونکومایسین به میزان وسیعی توزیع می شود ونکومایسین به مقدرا خیلی کم به داخل CSF تراوش می شود. هر چند در حضور عفونت غلظت ونکومایسین از ۷% تا ۲۱% سطح سرمی متغیر است دفع :. ۹۰-۸۵% ونکومایسین بدون تغییر در ادرار دفع می شود تنظیمات دوز در نارسایی کلیوی ضروری هستند. نیمه عمر ونکومایسین ۱۰-۵ ساعت است و در بیماران بانارسایی کلیه زیاد می شود. در بیماران با مرحله آخر بیماری کلیوی نیمه عمر ۷ روز می شود. محدوده درمانی محدوده توصیه شده غلظت حضیض ونکومایسین µg/ml ۵-۱۵ است و پیک غلظت آن ۵۰-۲۰ µg/ml است. البته معمولاً پیشنهاد نمی شود که مقادیر پیک غلظت چک شوند. عوارض جانبی استفاده طولانی مدت موجب سمیت کلیوی و سمیت گوش می شود. بروز سمیت کلیوی و سمیت گوش ثانویه به ونکومایسین نادر است ولی می تواند در هنگام استفاده همزمان با دیگر مواد ایجاد کننده سمیت کلیوی و گوش اتفاق بیفتد . پیک ۸۰-۶۰ µg/ml می تواند باعث افزایش سمیت گوش شود. فلاشینگ، راش پوستی و کاهش فشار خون (سندرم مرد قرمز) ممکن است در هنگام تزریق وریدی از طریق آزادسازی هیستامین اتفاق بیفتد.
+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

داروهای لاغری تبلیغاتی در ماهواره

برای درمان چاقی، فریب انواع داروهای لاغری که به وسیله کانالهای ماهواره ای تبلیغ می شوند  را نخورید

بهترین درمان لاغری، رژیم غذایی مناسب در کنار فعالیت‌های فیزیکی و تغییر در رفتار و نحوه زندگی است چرا که با افزایش وزن تدریجی علاوه بر این که قابل تحمل‌تر است عوارض نداشته و تقریبا غیر قابل بازگشت است، مضرات نامطلوب داروهای لاغری برای کاهش وزن خیلی بیشتر از مزایای این داروهاست و متخصصان تغذیه افراد را از استفاده آنها منع می‌کنند، بنابراین رژیم غذایی مناسب بهترین جایگزین برای درمان داروهای لاغری است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، حتی قویترین داروهای درمان چاقی برای درمان این مشکل قطعی نبوده و این داروها تنها می‌توانند حداکثر بین ۵ تا ۱۰ کیلوگرم از وزن افراد چاق را در طی یک سال مصرف، کاهش دهند.

داروهای لاغری که سازمان نظارت بر غذا و داروی امریکا موسوم به FDA مجاز دانسته دو دسته هستند، که مصرف آنها تنها به توصیه پزشکان مجاز است و برای بیماران چاق در صورتی که بیماری قلبی و عروقی خاصی نداشته باشند. و متخصصان تغذیه تحت هیچ شرایطی بدون در نظر گرفتن سن، وزن، موقعیت‌های فیزیولوژیکی، بیماری‌های زمینه‌ای و داروهای مصرفی افراد، رژیم غذایی یا داروهای لاغری را حتی اگر مورد تایید باشند، تجویز نمی‌کنند، به این دلیل که تداخل غذا و دارو ممکن است عوارضی جدی را در آن مدت برای فرد مصرف کننده ایجاد کند.

مصرف داروهای درمان چاقی تنها برای استفاده از دوره‌های کوتاه و موقت که باعث ایجاد انگیزه در فرد جهت اقدام برای کاهش وزن می‌شود، ممکن است مورد نظر قرار گیرد.
درمان چاقی با قرص‌ها و داروهای لاغری درمان قطعی و دائمی نیست و حتی مصرف قوی‌ترین این داروها حداکثر ۵ تا ۱۰ کیلوگرم از وزن افراد چاق را در طول یکسال کاهش می‌دهد. این در حالی است که فرد باید متحمل هزینه‌های گزاف خرید این داروها شود و مخارج زیادی را بابت مصرف آنها پرداخت نماید.

تغییر شیوه زندگی به سمت تحرک بیشتر و مصرف غذاهای سالم‌تر تنها راه حل مبارزه با مشکل چاقی است  در خصوص افرادی که دارای نمایه توده بدنی ( BMI ) بالای ۲۵ بوده و مبتلا به چاقی مفرط هستند درمان‌های دارویی حتی به شکل موقت نیز پاسخگوی این افراد نبوده ضمن آن که رژیم‌های غذایی نیز در این افراد تاثیر کمی به دنبال دارد.

 تنها راه درمان افرادی که دچار چاقی مفرط هستند شیوه‌های جراحی ذکر است و  این افراد ممکن است با رژیم‌های دارویی و غذایی بتوانند وزن بدنشان را کاهش دهند. از طرفی در معرض بیماری‌های مهلک و خطرناک قرار دارند، لذا بهترین روش درمان برای این افراد استفاده از روش‌های جراحی است.
 شیوه‌های درمانی کمربندهای لاغری و لباس‌های مخصوص جهت درمان چاقی تبلیغاتی و بی‌اثر است .
با توجه به پیشرفت تکنولوژی و توسعه جهان کنونی و بالطبع رشد جمعیت و افزایش روزافزون رستوران‌ها و فست‌فودها از سویی و همچنین کاهش تحرک از سویی دیگر، هر روز به تعداد افراد چاق در جهان افزوده می‌شود. چاقی که امروزه به مشکلی عمومی تبدیل شده است، بسیاری از فعالیت‌های روزمره زندگی را مختل می‌سازد؛ چنان‌که بسیاری از ما با افزایش وزن خود و یا اطرافیان مواجه هستیم و از این مساله رنج می‌بریم.
در این بین تبلیغات انواع و اقسام داروهای لاغری از کانال های ماهواره ای مزید بر علت شده است تا افراد چاق به دنبال حل مشکل خود در کوتاه‌مدت باشند و از عاقبت کار بی‌خبر.
چاقی نوعی بیماری است،  چرا که می‌تواند عوارض خطرناکی در پی داشته، سلامت افراد جامعه را تهدید کند و علاوه بر این هزینه‌بردار نیز باشد. کسانی که از لحاظ ظاهری چاق به نظر می‌رسند در محاسبات پزشکی نیز به طور معمول چاق خواهند بود.
عوارض چاقی :

از عوارض چاقی می‌توان به این موارد اشاره کرد؛ دیابت نوع ۲، دیابت بارداری، فشار خون بالا، اختلالات چربی خون و بیماری‌های عروق کرونر که در بیماران چاق بیشتر از معمول دیده می‌شود؛ از طرفی اختلالات در قاعدگی خانم ها، آرتروز، سنگ کیسه صفرا، کبد چرب، ریفلاکس و بعضی از انواع سرطان‌ها مانند ( سرطان مری، کیسه صفرا، روده بزرگ، رحم، پروستات و پستان).

داروهای لاغری و معایب آن‌
افراد چاقی که داروهای لاغری مصرف می‌کنند به طور معمول اعتیاد به دارو ندارند اما به هر حال با ورود و عرضه قرص‌های جدید در جامعه می‌توان گفت اعتیادآور هستند و اگر بیماری به مصرف این‌گونه داروها عادت کند و نحوه رفتاری خود را در زندگی تغییر ندهد هیچ گاه نمی‌تواند موفق شود.

برای کاهش وزن به طور حتم باید از مثلث رژیم غذایی، دارو و فعالیت فیزیکی پیروی کرد، چرا که کاهش وزن در کنار رژیم غذایی سالم و کم کالری یعنی کالری زیر ۱۲۰۰ و همچنین وجود فعالیت فیزیکی می‌تواند برای فرد چاق نجات‌بخش باشد، این به مثابه فردی است که بیماری دیابت دارد؛ همان طور که باید در کنار رژیم غذایی مناسب انسولین مصرف کند اگر تنها انسولین مصرف کند و رژیم نداشته باشد این امر امکان‌پذیر نیست.
 عوارض ناگوار داروهای لاغری بر دستگاه گوارش :

سیبوترامین که یکی از داروهای تأیید شده از سوی سازمان نظارت بر غذا و داروی امریکاست عوارض جانبی نظیر سردرد، اضطراب، یبوست، و فشار خون را به همراه دارد؛ همچنین در مصرف زنیکال، عوارضی چون دفع مدفوع مکرر و چرب، اسهال، دل‌درد، اضطراب، سرگیجه و ناراحتی‌های روده‌ای بروز می‌کند و در موارد نادری موجب خشکی پوست و اختلال در مفاصل می‌گردد، البته باید یادآور شد که در تمام این موارد اگر رژیم غذایی مناسب جواب ندهد و چاقی بیش از حد باشد مصرف این داروها تجویز می‌شود.
البته باید این نکته را در نظر داشت که این عوارض تنها مربوط به داروهای مجاز لاغری است که مورد تایید مراکز معتبر جهانی است؛ اثرات داروهای تقلبی لاغری که در سایت‌های اینترنتی و شبکه‌های ماهواره‌ای به نحو چشمگیری تبلیغ می‌شود جای بحث خود را دارد و بماند که چه عوارض خطرناک و مهلکی در پی دارد.

 ** بررسی قرص های لاغری و تاثیرات آن بر بدن

آنچه بايد درباره قرص هاي لاغري بدانيد .
به نظر شما اگر ۸۰ درصد افرادي كه از قرص هاي رژيمي استفاده مي كنند، كاهش وزن داشته باشند، نشانه تأثير گذار بودن اين گونه قرص هاست؟ پاسخ به اين پرسش بدون توجه به پاسخ سوالات زير امكانپذير نيست.
آيا پس از قطع قرص ها، روند اضافه وزن ادامه خواهد داشت؟
آيا استفاده از اين داروها، بيماري هاي قلبي و عوارض ديگري را به دنبال نخواهد داشت؟
آيا استفاده از اين قرص ها اعتيادآور نيستند؟
بنابراين، كاهش وزن تنها معيار سنجش تأثير قرص هاي رژيمي نيست. بايد توجه كرد كه استفاده از اين گونه داروها هرگز راه حل مناسبي براي كاهش وزن سريع و آسان نبوده است.
قبل از استفاده از قرص هاي رژيمي، به نكات زير توجه كنيد.
A) تمام قرص هاي كاهش وزن و رژيم هاي جدي، براي افراد بسيار چاق در نظر گرفته مي شود. اينها داروهاي ضد چاقي هستند؛ نه قرص هاي كاهش وزن سريع. بيشتر تحقيقات نشان داده‌اند كه اين داروها و مكمل‌ها در كوتاه مدت، وزن افراد را كنترل مي كنند.
B) استفاده از قرص هاي رژيمي را جزئي از برنامه جامع رژيمي خود قرار دهيد. اين برنامه بايد شامل تمرينات ورزشي و رژيم غذايي كم كالري و مناسب باشد. در غير اين صورت شما به جاي از دست دادن وزن خود، پول و وقت خود را از دست داده ايد.
C) از قرص هايي كه به عنوان قرص هاي گياهي با تركيبات طبيعي تبليغ مي شوند، پرهيز كنيد. تنها راه مؤثر و سالمي كه به طور مستقيم متابوليسم و سوخت ساز را افزايش مي دهد و چربي ها را مي سوزاند، ورزش است.
D) هميشه پيش از خريد قرص هاي رژيمي، با پزشك خود مشورت كنيد. حتماً درباره، عوارض جانبي و خطرات احتمالي اين داروها از پزشك خود نظر خواهي كنيد. هميشه طبق دستورالعمل قرص ها رفتار كنيد.
E) مطالعات نشان داده است برخي از قرص هاي رژيمي فشار خون، كلسترول و تري گليسريد را كاهش مي دهند و از سوئي دوام و مقاومت انسولين خون را افزايش مي دهند.

به خاطر داشته باشيد: داروهاي بازدارنده اشتها معجزه نمي كنند. در واقع آنها به هيچ وجه نمي توانند جاي يك رژيم غذايي خوب و مناسب را بگيرند. نقش اصلي اين داروها كمك به فرد در گرفتن رژيم مناسب و انجام تمرينات ورزشي به منظور كاهش وزن اضافه و ثابت ماندن در وزن ايده آل است.

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

انسولین

انسولين

انسولين با انتقال قند موجود در خون به داخل سلولها  باعث کاهش قند خون مي شود ، به طور معمول تزريق  ۲   بار در روز انسولين براي کنترل قندخون کافي است . اما در بعضي موارد براي کنترل بهتر قند خون جهت بعضي از افراد ۳ تا ۴ تزريق در روز نيز در نظر گرفته ميشود . متأسفانه با وجود تلاشها و تحقيقات فراواني که جهت تهيه شکل خوراکي انسولين انجام شده است هنوز انسولين خوراکي در دسترس نمي باشد و اگر چه شکل استنشاقي نيز جديداً به بازار آمده  ولي به سبب نياز به شرايط خاص مصرف آنرا بسيار محدود است .

مصرف ناصحيح داروهاي ديابت از جمله انسولين موجب پديد آمدن مشکلات فراواني از جمله مشکلات کليوي ، قلبي ، عروقي ، چشمي و …. براي اين بيماري مي گردد . لذا توجه به مصرف صحيح و منطقي داروهاي در اين بيماري از اهميت فراواني برخوردار است .

چنانچه انسولين دريافتي انسولين رگولار يا NPH ميباشد لازم است انسولين نيم ساعت قبل از وعده غذايي دريافت شود . اما چنانچه از انسولين rapid - acting ( سريع الاثر ) استفاده مي کنيد بايد بلافاصله قبل از وعده غذايي دريافت شود .

۶  نوع انسولين وجود دارد که با سرعت هاي مختلف فعاليت مي کنند بسياري از افراد معمولاً از مخلوط ۲ نوع انسولين استفاده مي کنند عملکرد انسولين در بيماران مختلف ممکن است متفاوت باشد . هر بيمار پس از مدت کوتاهي متوجه شکل عملکرد انسولين و سرعت شروع اثر آن در بدنش مي شود و بر اين اساس مي تواند انسولين مورد نياز و زمان تزريق آن را به کمک پزشک خود مشخص کند .

محل تزريق انسولين نيز مهم است شما مي توانيد انسولين را در بازو ، ران و يا شکم تزريق کنيد . اما بايد به خاطر داشته باشيد سرعت آزاد سازي انسولين در اين مناطق با يکديگر متفاوت است به عنوان مثال سرعت جذب انسولين از ناحيه شکمي - سريع ترين و ناحيه ران ( thigh ) آهسته ترين سرعت جذب را دارد اين جذب در بازو متوسط است .

بنابراين براي تغيير محل تزريق انسولين که اغلب به علت تزريق هاي مکرر ضروري مي شود با پزشک خود مشورت کنيد .

نگهداري انسولين

چنانچه يک ويال در ظرف مدت ۳۰ روز مصرف مي کنيد نياز به يخچال نمي باشد وشما مي توانيد انسولين را در دماي اتاق نگهداري کنيد ما باقي مانده انسولين را پس از ۳۰ روز بايد دور ريخته شود چنانچه يک ويال را ظرف مدت يک ماه مصرف نمي کنيد آن را هميشه در يخچال نگهداري کنيد بخاطر داشته باشيد که هميشه يه ويال انسولين اضافه در خانه داشته باشيد . انسولين را نبايد خيلي داغ و يا خيلي سرد کرد منظور از دماي اتاق ۱۵-۳۰ درجه است انسولين را در فريزز و يا پشت پنجره ماشين يا منزل در معرض آفتاب مستقيم قرار ندهيد .

عوارض جانبي انسولين

شامل افت قندخون ( هيپوگليسمي ) و افزايش وزن مي باشد .

افت قندخون در مصرف کنندگان انسولين در موارد زير بيشتر اتفاق مي افتد :

حذف يک وعده غذايي

مصرف بسيار کم مواد غذايي در يک وعده

انجام حرکات ورزشي بيش از حد معمول

مصرف بيش از اندازه داروي ضد ديابت

نوشيدن الکل ، بيماري ، تب و …

علائم هيپوگليسمي

درصورت احساس تعريق ، درد ، خواب آلودگي ، گرسنگي ، عصبي شدن ، لرزش و سرگيجه ممکن است دچار هيپوگيسمي شده باشيد .

تأمين قند خون در بيماران ديابتي

اگر در تست قند خون شما زير ۷۰ باشد ميتوانيد براي تأمين ۱۵ گرم کربوهيدارت يکي از موارد زير را به کار ببريد :

نصف فنجان آب ميوه

يک فنجان شير

يک يا دو قاشق چاي خوري شکر و يا عسل

قند خون خود را ۱۵ دقيقه بعد چک کنيد . چنانچه هنوز قند خون شما زير ۷۰ باشد مجدداً ۱۵ گرم کربوهيدارت دريافت کنيد .

چنانچه امکان تست قندخون وجود ندارد اما يکي از علائم هيپوگلايسمي وجود داشته باشد يکي از موارد ذکر شده جذب کربوهيدرات را بخوريد .

چنانچه قند خون شما پايين نيست اما امکان دارد که وعده بعدي غذايي خود را حداقل تا يک ساعت بعد مصرف نکنيد يک ميان وعده حاوي پروتئين داشته باشيد . اين ميان وعده ميتواند شامل موارد زير باشد :

کراکر همراه با پنير يا کره

نصف يک ساندويج همبرگر

کراکر و يک ليوان شير

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

دیازپام و عوارض جانبی آن

دیازپام برای تسکین اضطراب ، اختلالات خواب ، و اختلالات هراس تجویز می شود. این دارو همچنین به عنوان ضد تشنج و شل کننده ماهیچه اسکلتی استفاده می شود.

اشکال دارویی :
قرص های ۲ و ۵ و ۱۰ میلی گرمی در جعبه های ۱۰۰ عددی .

مکانیزم اثر:

با اثر برگيرنده‌ اختصاصی درغشای سلولی عصبی اثر مهاری گاماآمينوبوتيريک‌ اسيد (GABA) را که‌ در تمام‌نواحی CNS باعث‌ مهار پيش‌ سيناپسی وپس‌ سيناپسی می گردد، تسهيل‌ کرده‌ ياافزايش‌ می دهد.
 
فارماکونتیک:

از راه‌ خوراکی سريع‌ و به‌خوبی جذب‌ می شود. جذب‌ آن‌ از راه‌عضلانی به‌ محل‌ تزريق‌ بستگی دارد وممکن‌ است‌ آهسته‌ و نامنظم‌ صورت‌ گيرد.

اگر به‌ عضله‌ دلتوئيد تزريق‌ گردد جذب‌ آن‌معمولا سريع‌ و کامل‌ خواهد بود. اتصال‌آن‌ به‌ پروتئين‌های پلاسمايی تا ۹۹ درصدمی باشد. در کبد متابوليزه‌ شده‌ و به‌متابوليت‌ دزمتيل‌ ديازپام‌ و اگزازپام‌ تبديل‌ می شود.

نيمه‌ عمر ديازپام‌ در پلاسما ۱-۲ روز است‌ در حالی که‌ نيمه‌عمر دزمتيل‌ ديازپام‌ حدود ۶۰ ساعت‌است‌. متابوليت‌ دارو از طريق‌ کليه‌ دفع‌می شود.

مواردمصرف:

 این دارو برای اضطراب ، سندرم قطع مصرف الکل ، اختلالات تشنجی ، درمان اضافه صرع میوکلونیک ، درمان وحشت و ترس بیش از حد ، اسپاسم عضلات اسکلتی ، سردرد ، تکانهای غیر ارادی یا لرزش توصیه می شود .

در کوتاه‌ مدت‌ برای درمان‌اضطراب‌ و بیخوابی، و به‌عنوان‌ داروی کمکی در درمان‌ علائم‌ حاد قطع‌ مصرف‌داروها، حمله‌ مداوم‌ صرعی و تشنجات‌ناشی از تب‌ و مسموميت‌ها، گرفتگی عضلات‌ اسکلتی، مصرف‌ قبل‌ از جراحی(به‌عنوان‌ داروی پيش‌ بيهوشی) به‌کارمیرود.
 

مقدارمصرف:

خوراکی:

بزرگسالان‌:

برای درمان‌ اضطراب‌،۲ ميلیگرم‌ سه‌ بار در روز و در صورت‌نياز تا mg/day ۱۵-۳۰ در مقادير

منقسم‌ مصرف‌ می شود. در افراد کهنسال‌نصف‌ اين‌ مقدار مصرف‌ شود در درمان‌بیخوابی همراه‌ با اضطراب‌، ۵-۱۵ميلیگرم‌ در موقع‌ خواب‌ مصرف‌ می شود.

مقدار مصرف‌ در افراد مسن‌ نصف‌ مقدار تجويز شده‌ برای افراد بالغ‌است‌.

کودکان‌:

در درمان‌ راه‌ رفتن‌ در خواب‌ وترس‌ بچه‌ها، ۱-۵ ميلیگرم‌ در موقع‌ خواب‌مصرف‌ می شود.

تزريقی:

بزرگسالان‌:

از راه‌ تزريق‌ وريدی در حمله‌مداوم‌ صرعی ۱۰-۲۰ ميلیگرم‌ با سرعت‌۰/۵ ميلیليتر (۲/۵ ميلیگرم‌) طی ۳۰ ثانيه‌،تجويز می شود و در صورت‌ لزوم‌ ۳۰-۶۰دقيقه‌ بعد تکرار میگردد.

ممکن‌ است‌ پس‌از تزريق‌ اول‌، انفوزيون‌ وريدی تا حداکثرmg/kg ۳ در طول‌ ۲۴ ساعت‌ انجام‌ شود.

دردرمان‌ اضطراب‌ حاد شديد، کنترل‌ حملات‌پانيک‌ حاد و درمان‌ علائم‌ حاد قطع‌ مصرف‌دارو، مقدار ۱۰ ميلیگرم‌ مصرف‌ می شودکه‌ در صورت‌ نياز بعد از ۴ ساعت‌ می توان‌آن‌ را تکرار کرد.

کودکان‌:

مقدار mcg/kg  ۲۰۰-۳۰۰يا ۱ميلیگرم‌ به‌ ازای هر سال‌ سن‌ مصرف‌می شود.
 
موارد منع‌ مصرف‌: در ضعف‌ تنفسی،نارسايی حاد ريوی، حالات‌ فوبيک‌،نارسايی کبدی، سايکوز مزمن‌، دپرسيون‌و اضطراب‌ همراه‌ آن‌ نبايد مصرف‌ شود.

  

هشدار:

 ۱ ـ در بيماری تنفسی، ضعف‌عضلانی، بيماران‌ با سابقه‌ مصرف‌ نابجای دارو يا افراد با اختلال‌ شخصيتی با احتياط مصرف‌ شود.

۲ ـ در افراد مسن‌، نارسائی کبدی و کليوی مقدار مصرف‌ دارو بايد کاهش‌ داده‌ شود.

۳ ـ از مصرف‌ طولانی مدت‌ خودداری گردد.

۴ ـ در صورت‌ مصرف‌ طولانی مدت‌ برای جلوگيری از بروز عوارض‌ قطع‌ مصرف‌،دارو را بايد به‌تدريج‌ قطع‌ کرد.

۵ ـ در موقع‌ تزريق‌ وريدی، وسايل‌ لازم‌برای برگرداندن‌ ضعف‌ تنفسی و تهويه‌مکانيکی، بايد در دسترس‌ باشد.

۶ ـ در موقع‌ انفوزيون‌ وريدی اين‌ دارو بايدکاملا احتياط نمود چون‌ کاملا خطرناک‌است‌، بايد انفوزيون‌ وريدی ديازپام‌ درپخش‌ مراقبت‌های ويژه‌ انجام‌ شود.

۷ ـ تزريق‌ سريع‌ وريدی آن‌ ممکن‌ است‌منجر به‌ بروز آپنه‌، کاهش‌ فشار خون‌،برادی کاردی يا ايست‌ قلبی شود. (تزريق‌هر پنج‌ ميلیگرم‌ دارو حداقل‌ بايد يک‌ دقيقه‌طول‌ بکشد).

۸ ـ تزريق‌ وريدی ديازپام‌ نبايد دروريدهای کوچک‌ (مانند مچ‌ دست‌ و پا)انجام‌ شود و بايد دقت‌ نمود که‌ داخل‌شريان‌ تزريق‌ نشده‌ و سوزن‌ تزريق‌ نيز ازرگ‌ خارج‌ نشود تا از بروز ترومبوزوريدی، فلبيت‌، تحريک‌ موضعی، ورم‌ وبندرت‌ صدمه‌ عروقی جلوگيری شود.

۹ ـ از تزريق‌ عضلانی، زمانی استفاده‌می شود که‌ مصرف‌ خوراکی و وريدی ممکن‌ نيست‌.

۱۰ ـ در افراد کهنسال‌ با احتياط مصرف‌شود و مقادير مصرف‌ دارو با توجه‌ به‌کارکرد کبد و کليه‌ تنظيم‌ گردد.

موارداحتیاط:

تداخلات داروئی:

مصرف‌ همزمان‌ باداروهای مضعف‌ CNS، ضد دردهای مخدر، بيهوش‌کننده‌های عمومی،مهارکننده‌های مونوآمينواکسيداز (MAO)،ضدافسردگیهای سه‌ حلقه‌ای و داروهای پايين‌آورنده‌ فشار خون‌ که‌ باعث‌ تضعيف‌CNS می شوند (مانند کلونيدين‌ و متيل‌دوپا) و رزرپين‌ ممکن‌ است‌ اثر مضعف‌CNS اين‌ دارو را تشديد نمايد.

آنتیاسيدهاجذب‌ ديازپام‌ را به‌ تأخير می اندازند، اماروی ميزان‌ جذب‌ تأثيری ندارند.

مصرف‌همزمان‌ با تریمتافان‌ قبل‌ از عمل‌ جراحی،باعث‌ تشديد اثر پايين‌آورنده‌ فشار خون‌شده‌ و خطر سقوط شديد فشار خون‌،شوک‌ و کلاپس‌ قلبی ـ عروقی را در طی جراحی افزايش‌ میدهد.

مصرف‌ همزمان‌ باکاربامازپين‌ سبب‌ افزايش‌ متابوليسم‌ وکاهش‌ غلظت‌ سرمی ديازپام‌ میگردد.

سايمتيدين‌ متابوليسم‌ ديازپام‌ را مهارنموده‌، سبب‌ تأخير دفع‌ ديازپام‌ و افزايش‌غلظت‌ پلاسمايی آن‌ می شود.

ايزونيازيدممکن‌ است‌ از طريق‌ مهار دفع‌ ديازپام‌غلظت‌ پلاسمايی آن‌ را افزايش‌ دهد.ريفامپين‌ ممکن‌ است‌ دفع‌ ديازپام‌ راافزايش‌ دهد و موجب‌ کاهش‌ غلظت‌ سرمی آن‌ می شود.

عوارض جانبی:

خواب‌ آلودگی روز بعد ازمصرف‌، گيجی و آتاکسی (به‌خصوص‌ درافراد مسن‌) فراموشی، وابستگی،تحريک‌پذيری غيرعادی و در برخی مواردسردرد، سرگيجه‌، افت‌ فشار خون‌، افزايش‌ترشحات‌ بزاق‌، کرامپ‌ و درد در ناحيه‌شکم‌، بثورات‌ جلدی، اختلال‌ بينائی، تغييردر ميل‌ جنسی، احتباس‌ ادرار، اختلالات‌خونی و يرقان‌ از عوارض‌ احتمالی اين‌دارو است‌.

درد، ترومبوفلبيت‌ و ندرتاً آپنه‌و افت‌ فشار خون‌ با تزريق‌ اين‌ داروگزارش‌ شده‌است‌.
 
چگونگی مصرف
دیازپام بسته به شرایط متفاوت و در افراد متفاوت با مقادیر متفاوتی تجویز می شود. هیچگاه بیشتر یا کمتر از مقدار تجویز شده مصرف نکنید.

از دستورات پزشکتان به دقت پیروی کنید. شکل های مایع دیازپام را می توان با غذاهای مایع یا نیمه جامد مثل پوره مخلوط کرده نگذارید دیازپام مایع یخ بزند.

اگر یک نوبت را فراموش کردید ، به مجردی که آن را به یاد آوردید مصرفش کنید. اگر تقریباً موقع نوبت بعدی مصرف دارو رسیده است ، نوبت فراموش شده را رها کرده به برنامه دارویی منظمتان بازگردید. مقدار دارو را دوبرابر نکنید.
هشدارها و عوارض جانبی
در صورت بروز هریک از علایم نادر ولی جدی زیر، مصرف دیازپام را قطع کرده ، با پزشکتان تماس بگیرید:

 افت قوای ذهنی ؛ خواب آلودگی شدید؛ تکلم نامفهوم ؛ ضربان قلب کند؛ تنگی نفس ؛ عدم تعادل ؛ بثورات جلدی ؛ گلودرد؛ تب ؛ لرز؛ کبودی یا خونریزی غیرعادی ؛ زخم های دهانی ؛ زردی پوست یا چشمان ؛ از دست رفتن حافظه ؛ بی خوابی ؛ اضطراب ؛ یا تحریک پذیری .

دیازپام می تواند اعتیادآور باشد، و علایم ترک دارو ممکن است در صورت قطع ناگهانی آن روی دهد؛

علایم ترک دارو عبارتند از:

گیجی ، افت قوای ذهنی ، دردهای شکمی ، افزایش تعریق ، تهوع ، استفراغ ، حساسیت به نور و صدا، یا احساس سوزن سوزن شدن یا گزگز. اگر می خواهید مصرف دیازپام را قطع کنید با پزشکتان تماس بگیرید تا شاید این کار تدریجی انجام گیرد.

علایم زیر ممکن است مشاهده شوند اما فقط در صورتی که مشکل ساز شوند نیاز به گزارش دارند:

سرگیجه ، خواب آلودگی ، خشکی دهان ، سردرد، تهوع ، یبوست ، اسهال ، ضربان قلب سریع و شدید، یا لرزش .
موارد احتیاط
در صورت وجود هریک از موارد زیر پیش از مصرف دیازپام ، پزشکتان را مطلع سازید:
حساسیت به دیازپام ، بنزودیازپین های دیگر، یا هرگونه ماده غذایی ، رنگ های خوراکی ، یا نگه دارنده ها.
بارداری یا شیردهی .
مصرف داروهای دیگر، به ویژه الکل ، آرامبخش ها، داروهای ضدافسردگی ، یا داروهای ضدتشنج .
سابقه اعتیاد به الکل یا مواد مخدر، گلوکوم (افزایش فشار داخل چشم )، میاستنی گراویس ، بیماری انسدادی ریوی مزمن شدید، یا آمفی زم یا ابتلا به این موارد.
هنگام مصرف دیازپام توصیه می شود

به پزشکتان به طور منظم مراجعه کنید تا بهبود شما را زیر نظر داشته باشد.
تا مشخص شدن پاسخ بدنتان به دارو در رانندگی و کار با وسایل خطرناک احتیاط کنید. برخی افراد با مصرف این دارو دچار خواب آلودگی و افت سطح هوشیاری می شوند.
در صورت شک به مصرف بیش از حد دارو، بلافاصله تقاضای کمک پزشکی کنید.
اگر در هنگام مصرف دیازپام دچار افکار یا احساسات عجیب شدید با پزشکتان مشورت کنید.
یک برگه شناسایی پزشکی به همراه داشته باشید که نشان دهد دیازپام مصرف می کنید.
دیازپام را دور از دسترس کودکان ، و دور از گرما، نور مستقیم و حرارت مرطوب نگه دارید (در این شرایط دیازپام فاسد می شود).
دیازپام تاریخ مصرف گذشته را دور از دسترس کودکان در توالت دور بریزید.
هنگام مصرف دیازپام نباید
داروهای آرامبخش دیگری مصرف کنید.
الکل بنوشید.
دیازپام را به عنوان قرص خواب مصرف کنید، مگر اینکه برنامه شما اجازه دهد ۸-۷ ساعت خواب داشته باشید؛ در غیر این صورت ممکن است تا بی اثر شدن دارو خواب آلوده باشید و فراموشکار شوید .

دیازپام برای تسکین اضطراب ، اختلالات خواب ، و اختلالات هراس تجویز می شود. این دارو همچنین به عنوان ضد تشنج و شل کننده ماهیچه اسکلتی استفاده می شود.
چگونگی مصرف
دیازپام بسته به شرایط متفاوت و در افراد متفاوت با مقادیر متفاوتی تجویز می شود. هیچگاه بیشتر یا کمتر از مقدار تجویز شده مصرف نکنید.

از دستورات پزشکتان به دقت پیروی کنید. شکل های مایع دیازپام را می توان با غذاهای مایع یا نیمه جامد مثل پوره مخلوط کرده نگذارید دیازپام مایع یخ بزند.

اگر یک نوبت را فراموش کردید ، به مجردی که آن را به یاد آوردید مصرفش کنید. اگر تقریباً موقع نوبت بعدی مصرف دارو رسیده است ، نوبت فراموش شده را رها کرده به برنامه دارویی منظمتان بازگردید. مقدار دارو را دوبرابر نکنید.
هشدارها و عوارض جانبی
در صورت بروز هریک از علایم نادر ولی جدی زیر، مصرف دیازپام را قطع کرده ، با پزشکتان تماس بگیرید:

افت قوای ذهنی ؛

خواب آلودگی شدید؛ تکلم نامفهوم ؛ ضربان قلب کند؛ تنگی نفس ؛ عدم تعادل ؛ بثورات جلدی ؛ گلودرد؛ تب ؛ لرز؛ کبودی یا خونریزی غیرعادی ؛ زخم های دهانی ؛ زردی پوست یا چشمان ؛ از دست رفتن حافظه ؛ بی خوابی ؛ اضطراب ؛ یا تحریک پذیری .

دیازپام می تواند اعتیادآور باشد، و علایم ترک دارو ممکن است در صورت قطع ناگهانی آن روی دهد؛

علایم ترک دارو عبارتند از:

گیجی ، افت قوای ذهنی ، دردهای شکمی ، افزایش تعریق ، تهوع ، استفراغ ، حساسیت به نور و صدا، یا احساس سوزن سوزن شدن یا گزگز. اگر می خواهید مصرف دیازپام را قطع کنید با پزشکتان تماس بگیرید تا شاید این کار تدریجی انجام گیرد.

علایم زیر ممکن است مشاهده شوند اما فقط در صورتی که مشکل ساز شوند نیاز به گزارش دارند:

سرگیجه ، خواب آلودگی ، خشکی دهان ، سردرد، تهوع ، یبوست ، اسهال ، ضربان قلب سریع و شدید، یا لرزش .
موارد احتیاط
در صورت وجود هریک از موارد زیر پیش از مصرف دیازپام ، پزشکتان را مطلع سازید:
حساسیت به دیازپام ، بنزودیازپین های دیگر، یا هرگونه ماده غذایی ، رنگ های خوراکی ، یا نگه دارنده ها.
بارداری یا شیردهی .
مصرف داروهای دیگر، به ویژه الکل ، آرامبخش ها، داروهای ضدافسردگی ، یا داروهای ضدتشنج .
سابقه اعتیاد به الکل یا مواد مخدر، گلوکوم (افزایش فشار داخل چشم )، میاستنی گراویس ، بیماری انسدادی ریوی مزمن شدید، یا آمفی زم یا ابتلا به این موارد.
هنگام مصرف دیازپام توصیه می شود

به پزشکتان به طور منظم مراجعه کنید تا بهبود شما را زیر نظر داشته باشد.
تا مشخص شدن پاسخ بدنتان به دارو در رانندگی و کار با وسایل خطرناک احتیاط کنید. برخی افراد با مصرف این دارو دچار خواب آلودگی و افت سطح هوشیاری می شوند.
در صورت شک به مصرف بیش از حد دارو، بلافاصله تقاضای کمک پزشکی کنید.
اگر در هنگام مصرف دیازپام دچار افکار یا احساسات عجیب شدید با پزشکتان مشورت کنید.
یک برگه شناسایی پزشکی به همراه داشته باشید که نشان دهد دیازپام مصرف می کنید.
دیازپام را دور از دسترس کودکان ، و دور از گرما، نور مستقیم و حرارت مرطوب نگه دارید (در این شرایط دیازپام فاسد می شود).
دیازپام تاریخ مصرف گذشته را دور از دسترس کودکان در توالت دور بریزید.
هنگام مصرف دیازپام نباید
داروهای آرامبخش دیگری مصرف کنید.
الکل بنوشید.
دیازپام را به عنوان قرص خواب مصرف کنید، مگر اینکه برنامه شما اجازه دهد ۸-۷ ساعت خواب داشته باشید؛ در غیر این صورت ممکن است تا بی اثر شدن دارو خواب آلوده باشید و فراموشکار شوید .
 

راهنمائیهای عمومی :
قبل از مصرف این دارو در موارد زیر با پزشک خود مشورت نمائید :
وجود هر گونه سابقه حساسیت به دارو و یا داروهای دیگر از این خانواده به ویژه دیازپام ، کلردیازپوکساید ، کلونازپام و یا غذاها ، مواد محافظ و رنگ ها .
وجود هر نوع بیماری از جمله گلوکوم با زاویه بسته ، میاستنی گراو (ضعف شدید عضلانی) ، انسداد مزمن تنفسی .
در صورت مصرف داروهای دیگر  .
قبل از قطع دارو بعد از یک دوره مصرف طولانی با مقادیر زیاد .
حاملگی و شیر دهی .
مصرف در کودکان و سالمندان .
برای جلوگیری از ایجاد وابستگی ، دارو را بیش از مقدار و مدت زمان توصیه شده مصرف نکنید .

در صورتی استفاده از دارو به عنوان ضد تشنج ، تحت رژیم درمانی مشخص ، دوره درمان را کامل کنید و هیچ نوبتی از مصرف دارو را ترک نکنید .
در صورت عدم تاثیر دارو، مقدار مصرف را زیاد نکنید و با پزشک مشورت کنید.
در صورت فراموش کردن یک دوز از دارو در صورتی که تحت رژیم درمانی خاصی هستید چنانچه یک ساعت از زمان مصرف دار و گذشته باشد دارو را
مصرف کنید اما اگر بیشتر از این زمان است دارو را مصرف نکنید و مقدار مصرف نوبت بعدی را دو برابر نکنید .

مصرف در حاملگی و شیر دهی :
مصرف این دارو  در زمان بارداری به خصوص سه ماهه اول و شیردهی غیر مجاز است مگر در موارد اضطراری و به تشخیص پزشک.
بزرگسالان :
به عنوان ضد اضطراب و ضد تشنج مقدار ۲-۱۰ میلی گرم, ۲-۴ بار در روز .
به عنوان تسکین بخش – خواب آور و رفع علائم حاد قطع  مصرف الکل در ۲۴ ساعت بار اول مقدار ۱۰ میلی گرم ۳-۴ بار در روز مصرف می شود که سپس مقدار مصرف  بر حسب نیاز به ۵ میلی گرم ۳-۴ بار در روز کاهش  داده می شود به عنوان شل کننده عضلات اسکلتی ۲-۱۰ میلی گرم ۳-۴ بار در روز مصرف می شود.

توجه:
در بیماران سالخورده و ناتوان مقدار مصرف ۲ تا ۵/۲ میلی گرم ۱ تا ۲ بار در روز است که به تدریج بر حسب نیاز تحمل بیمار افزایش می یابد .
کودکان : مقدار مصرف این دارو در کودکان با سن کمتر از شش ماه توصیه   نمی شود در کودکان بزرگتر از شش ماه ،  ابتدا  ۱تا ۵/۲ میلی گرم یا  ۴/۰ تا ۲۰/۰  میلی گرم بر کیلو گرم وزن بدن سه یا چهار بار در روز مصرف می شود که به تدریج بر حسب نیاز و تحمل بیمار با نظر پزشک به مقدار آن افزوده می شود .
عوارض جانبی :

هر دارو به موازات اثرات مطلوب درمانی ممکن است باعث بروز برخی عوارض ناخواسته گردد اگر چه تمام این عوارض در یک فرد دیده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از علائم زیر با پزشک مشورت نمائید .
عوارض با درجه وقوع کمتر و نادر :
درد و کرامپ  شکمی ،۲ بینی و یا اختلال بینایی ،  تغییر در میل جنسی  ، اسهال ، یبوست ،  خشکی دهان ،  سرخوشی  ، سردرد ،  افزایش ترشحات بزاق و ریه ، گرفتگی عضلانی ، تهوع و استفراغ  ، لرز و خستگی غیر معمول ، مشکل ادراری ، اسپاسم عضلانی و یا ضعف عضلانی .
عوارض شایع دارو که تنها در صورت ادامه یافتن یا بدتر شدن نیاز به توجه پزشکی دارند:
سرگیجه یا احساس سبکی در سر, ناهماهنگی و بی نظمی در حرکت عضلات به ویژه در افراد مسن یا ناتوان , خواب آلودگی به ویژه در طول روز ( وقتی دارو به عنوان خواب آور مصرف می شود)

شرایط نگهداری:
دارو را در درجه حرارت پایین تر از ۳۰ درجه سانتیگراد نگهداری نمایید.
- دارو را دور از دسترس اطفال قرار دهید.
- از مصرف داروهای تاریخ گذشته خودداری نمایید. 

نکاتی مهم در رابطه با دیازپام

*  از آنجايی که‌ اين‌ داروايجاد وابستگی می کند، بايستی بيش‌ ازمقدار توصيه‌ شده‌ مصرف‌ نشود.

*  اگر بعد از چند هفته‌ اثر درمانی داروکاهش‌ يافت‌ به‌ پزشک‌ مراجعه‌ شود.

* ـ ديازپام‌ به‌عنوان‌ ضدتشنج‌ بايد کامل‌ ومرتب‌ مصرف‌ شود.

*  در صورت‌ بروز خواب‌آلودگی،سرگيجه‌، منگی، از دست‌ دادن‌ مهارت‌ درانجام‌ کار به‌خصوص‌ در افراد مسن‌، داروبا احتياط مصرف‌ شود. 
 

▪ دیازپام برای تسکین اضطراب، اختلالات خواب و اختلالات هراس تجویز می‌شود. این دارو همچنین به عنوان ضد تشنج و شل کننده ماهیچه اسکلتی استفاده می‌شود.
▪ اگر یک نوبت را فراموش کردید، به مجردی که آن را به یاد آوردید مصرفش کنید. اگر تقریباً موقع نوبت بعدی مصرف دارو رسیده است، نوبت فراموش شده را رها کرده به برنامه دارویی منظمتان بازگردید. مقدار دارو را دوبرابر نکنید.
▪ در صورت بروز هریک از علایم نادر ولی جدی زیر، مصرف دیازپام را قطع کرده، با پزشکتان تماس بگیرید: افت قوای ذهنی، خواب آلودگی شدید، تکلم نامفهوم، ضربان قلب کند، تنگی نفس، عدم تعادل، بثورات‌جلدی، گلودرد، تب، لرز، کبودی یا خون‌ریزی غیرعادی، زخم‌های دهانی، زردی پوست یا چشمان، از دست رفتن حافظه، بی‌خوابی، اضطراب، یا تحریک پذیری .
▪ دیازپام می‌تواند اعتیادآور باشد، و علایم ترک دارو ممکن است در صورت قطع ناگهانی آن روی دهد.
▪ علایم ترک دارو عبارت‌اند از:

گیجی، افت قوای ذهنی، دردهای شکمی‌، افزایش تعریق، تهوع، استفراغ، حساسیت به نور و صدا یا احساس سوزن سوزن شدن یا گزگز. اگر می‌خواهید مصرف دیازپام را قطع کنید با پزشکتان تماس بگیرید تا شاید این کار تدریجی انجام گیرد.
▪ علایم زیر ممکن است مشاهده شوند اما فقط در صورتی که مشکل ساز شوند نیاز به گزارش دارند: سرگیجه، خواب آلودگی، خشکی دهان، سردرد، تهوع، یبوست، اسهال، ضربان قلب سریع و شدید، یا لرزش .
▪ در صورت وجود هریک از موارد زیر پیش از مصرف دیازپام، پزشکتان را مطلع سازید: حساسیت به دیازپام، بنزودیازپین‌های دیگر یا هرگونه ماده غذایی، رنگ‌های خوراکی، یا نگه دارنده‌ها.
▪ ابتلا به گلوکوم (افزایش فشار داخل چشم)، میاستنی گراویس، بیماری انسدادی ریوی مزمن شدید، یا آمفیزم یا ابتلا به این بیماری‌ها از مواردی است که باید در هنگام مصرف دیازپام احتیاط کرد.
▪ هنگام مصرف دیازپام توصیه می‌شود:

به پزشکتان به طور منظم مراجعه کنید تا بهبود شما را زیر نظر داشته باشد. تا مشخص شدن پاسخ بدنتان به دارو در رانندگی و کار با وسایل خطرناک احتیاط کنید. برخی افراد با مصرف این دارو دچار خواب آلودگی و افت سطح هوشیاری می‌شوند. در صورت شک به مصرف بیش از حد دارو، بلافاصله تقاضای کمک پزشکی کنید. اگر در هنگام مصرف دیازپام دچار افکار یا احساسات عجیب شدید با پزشکتان مشورت کنید. یک برگه شناسایی پزشکی به همراه داشته باشید که نشان دهد دیازپام مصرف می‌کنید.
▪ دیازپام را دور از دسترس کودکان و دور از گرما، نور مستقیم و حرارت مرطوب نگه دارید. در این شرایط دیازپام فاسد می‌شود.
▪ دیازپام تاریخ مصرف گذشته را دور از دسترس کودکان در توالت دور بریزید

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

آشنایی با داروهای قلبی

داروهاي قلبي شما

مقدمه :

در بين داروهايي که توسط پزشک براي بيماران قلبي توصيه مي شود ، نيتراتها و بلوک کننده هاي گيرنده بتا بيشتر به چشم مي خورد که لازم است مصرف کنندگان ين دسته از داروها مواردي را هنگام مصرف رعيت کنند .

* نيتراتها

( ايزوسوربايد دي نيترات ؛ پرل T.N.G ، پماد نيتروبيد ، قرص نيتروکانتين )

اين داروها با اثرات ضدآنژين ؛ پائين آورنده فشارخون ( بخصوص شکل تزريقي ) و کاهنده بار قلب اثر خود را اعمال مي کنند .

مکانيسم اثر اين داروها به اين شکل است که سبب کاهش تقاضاي اکسيژن در عضله قلبي مي شوند اين امر ناشي از کاهش بار ورودي و خروجي بطن چپ بدليل گشاد شدن عروق ريوي و شرياني همراه با انتشار مؤثرتر جريان خون عضله قلب مي باشد و اثر پايين آورنده فشار خون آن ناشي از گشاد کردن عروق محيطي مي باشد .

توصيه هاي لازم هنگام مصرف نيتراتها :

در صورت بروز تاري ديد ؛ خشکي دهان مصرف دارو را قطع نمائيد .

براي جذب سريعتر بهتر است اشکال خوراکي اين دارو با يک ليوان آب و با معده خالي مصرف شود .

دوره درمان را کامل مصرف کنيد .

به هنگام مصرف قرص زيرزباني آن را زيرزبان قرار داده و تا زماني که قرص حل نشده از خوردن و نوشيدن آن اجتناب کنيد .

به هنگام استفاده از ‍پمادنيتروگليسرين پيش از مصرف پوست را تميز کنيد ؛ به ميزان دستور داده شده روي پوست بماليد و از ماساژ دادن محل خودداري کنيد دارو را بر روي محلهاي بدون موي پوست بگذاريد .

از جويدن و خرکردن قرص زير زباني و همچنين بلعيدن آن خودداري کنيد .

با بروز اولين علائم آنژين بنشينيد و از قرص زيرزباني استفاده کنيد .

براي جلوگيري از حمله آنژيني ۵-۱۰ دقيقه قبل از امکان وقوع يک حادثه استرس زا قرص زيرزباني استفاده کنيد .

در صورتيکه يک نوبت مصرف دارو را فراموش کرديد به محض به يادآوردن آن را مصرف نمائيد ولي اگر تا نوبت بعدي کمتر از دو ساعت فاصله باشد از مصرف آن خودداري کنيد .

سردرد عارضه عادي نيترات هاست که با ادامه درمان کاهش مي يابد در صورت تداوم يا تشديد سردرد به پزشک مراجعه نمائيد .

پيش از قطع مصرف دارو به پزشک مراجعه کنيد ممکن است کاهش تدريجي مقدار مصرف دارو مورد نياز باشد .

* بلوک کننده هاي گيرنده هاي بتا ( پروپرانول ؛ آتنولول )

اين داروها با اثرات ضدآنژين صدري ؛ ضدآريتمي ، کاهنده فشارخون ، پيش گيري کننده از آنفارکتوس مجدد ، پيش گيري کننده از سردردهاي عروقي ، درمان کمکي اضطراب مورد مصرف قرار مي گيرند .

اين داروها اثرات اعصاب سمپاتيک را با رقابت در اتصال به گيرنده هاي بتا مسدود مي کنند . گيرنده هاي بتا در بدن دو دسته اند :

گيرنده هاي بتا يک که اين گيرنده ها در نسوج قلب وجود دارند .

گيرنده هاي بتا دو که در بافتهاي ديگري به جز قلب ( مثلاً در ريه ) يافت مي شوند .

برخي از اين داروها بصورت انتخابي فقط بر روي بتا يک اثر مي کنند و برخي بطور غيرانتخابي تمام گيرنده هاي بتا را مسدود مي نمايند و برخي از اين داروها با مقادير کم گيرنده هاي بتا يک را مسدود و با اقزايش مقدار دارو شروع به انسداد گيرنده هاي بتا دو مي نمايند .

نکات قابل توصيه :

اين دارو در صورتيکه ضربان قلب کمتر از ۴۵ ضربه در دقيقه باشد يا فشار خون کمتر از ۱۰۰ ميليمتر جيوه باشد منع مصرف دارد .

در صورت قطع ناگهاني مصرف اين دارو خطر تشديد آنژين - آنفارکتوس ميوکارد و بي نظمي ضربان قلب وجود خواهد داشت .

در صورت بروز افسردگي رواني ناشي از اين دارو بخصوص پروپرانول مصرف اين دارو بايد قطع شود .

در صورتيکه بعد از يک دوره درمان لازم است مصرف دارو قطع شود بايد به تدريج و حداقل طي ۳ روز تا دو هفته صورت بگيرد .

ممکن است در حين مصرف اين داروها به محدوديت مصرف نمک در رژيم غذايي ويا کاهش وزن   نياز باشد .

اين داروها زيادي فشارخون را درمان نمي کنند بلکه آن را کنترل مي نمايند و ممکن است مصرف آن تا پايان عمر ضروري باشد .

مصرف دارو را حتي اگر احساس بهبودي گرديد ادامه دهيد و به دستورات پزشک معالج توجه نمائيد .

در بيماران مبتلا به ديابت ، با مصرف  اين دارو ممکن است گاهي غلظت قندخون افزايش يابد .

اين داروها را مي توان هم با غذا و هم با معده خالي ميل نمود .

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

فاموتیدین

فاموتيدين FAMOTIDINE
فاموتيدين براي مهار تشرح اسيدمعده براي پيشگيري و درمان زخم هاي معده و دوازدهه و نيز بيماري پس زنش معده ـ مري تجويز مي شود. فاموتيدين يك مسدودكننده گيرنده H۲ (هيستاميني نوع دو) است .
چگونگي مصرف
فاموتيدين را مي توان با يا بدون غذا با شكم خالي مصرف كرد. معمولاً روزي يك يا دو نوبت تجويز مي شود. مقدار تجويزي بسته به شكل هاي دارويي (كه قدرت هاي متفاوتي دارند) و علت مصرف فرق مي كند.

هيچگاه بيشتر از مقدار تجويز شده مصرف نكنيد. درمان با فاموتيدين معمولاً حدود ۸ هفته ادامه مي يابد، اگرچه علايم شما ممكن است پس از يك يا دو هفته رفع شود. حتي در صورت احساس بهبودي نيز مصرف دارو را دامه دهيد. در هفته اول يا دوم اگر بازهم احساس درد داشتيد، مي توانيد از آنتي اسيدها استفاده كنيد، البته مشروط به اينكه حداقل يك ساعت بين نوبت دارويي و مصرف آنتي اسيد فاصله باشد.

اگر دردتان مجدداً عود كرد پزشكتان را مطلع سازيد. از دستورات پزشكتان به دقت پيروي كنيد. اگر يك نوبت را فراموش كرديد، به مجردي كه به ياد آورديد مصرفش كنيد. اگر تقريباً موقع نوبت بعدي فرا رسيده است ، نوبت فراموش شده را رها كرده به برنامه دارويي معمولتان بازگرديد. مقدار دارو را دوبرابر نكنيد.
هشدارها و عوارض جانبي
در صورت بروز هر يك از علايم زير فاموتيدين را قطع كرده ، با پزشكتان تماس بگيريد: بثورات جلدي ، خس خس سينه ، تنگي نفس ، احساس فشار در قفسه سينه ، گيجي ، ضربان قلب تند يا كند، گلودرد كبودي يا خونريزي غيرعادي . علايم زير ممكن است رخ دهند ولي فقط در صورت ايجاد مشكل بايد گزارش شوند: يبوست ، اسهال ، سرگيحه ، خواب آلودگي ، تهوع يا استفراغ كاهش ميل جنسي ، يا تورم پستان ها
موارد احتياط
در صورت وجود هريك از موارد زير پيش از مصرف فاموتيدين ، پزشكتان را مطلع سازيد:
حساسيت به رانيتيدين ، سايمتيدين ، فاموتيدين ، يا نيزاتيدين
بارداري يا شيردهي
مصرف داروهاي ديگر، به ويژه كتوكونازول (يك داروي ضد قارچ )، داروهاي ضد ديابت (داروهايي كه قند خون را پايين مي آورند)، ضد انعقادهاي خوراكي (رقيق كننده هاي خون )، داروهاي قلبي يا پرفشاري خون (نيفديپين ، متوپرولول ، پروكايناميد)، فني توئين (يك داروي ضد صرع )، يا الكل
سابقه يا ابتلا به بيماري كبدي يا كليوي
هنگام مصرف فاموتيدين توصيه مي شود
به طور منظم به پزشكتان مراجعه كنيد تا بتواند بهبودتان را زير نظر داشته باشد.
از پزشكتان در مورد خوراكي هايي كه بايد در برنامه غذايي تان محدود شود راهنمايي بخواهيد. مثلاً نوشابه هاي گازدار، قهوه ، آسپيرين و محصولات تهيه شده از مركبات ممكن است براي معده شما مضر باشند.
فاموتيدين ممكن است با آزمون هاي پوستي يا آزمون هاي اندازه گيري اسيد معده تداخل ايجاد كند. دراين مورد با پزشكتان مشورت كنيد.
فاموتيدين را دور از دسترس كودكان و دور از گرما، نور مستقيم ، و حرارت مرطوب نگه داريد (در اين شرايط فاموتيدين فاسد مي شود).
فاموتيدين تاريخ مصرف گذشته را دور از دسترس كودكان در توالت بريزيد.
هنگام مصرف فاموتيدين نبايد الكل بنوشيد.
سيگار بكشيد. سيگار تأثير اين دارو را كاهش مي دهد. سيگار را ترك كنيد يا حداقل بعد از آخرين نوبت مصرف فاموتيدين تا پايان روز سيگار نكشيد.

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

آنتی هیستامینها

آنتي هيستامين ها ( Antihistamines ) : آنتي هيستامينها داروهايي هستند كه در كنترل و توقف علائمي مانند خارش چشمها ، خارش پوست ، كهير ، عطسه و آبريزش بيني كه ناشي از عوامل و تركيبات مواد حساسيت زا ( آلرژن ) هستند دخالت مي نمايند آنتي هيستامينها موجب خنثي نمودن اثر هيستامينها در بدن مي گردند . بطوريكه اين تركيبات مانع از باند شدن هيستامين با گيرنده هاي مربوطه شده و از فعاليت آنها جلوگيري مي كنند . هيستامينها تركيبات شيميايي هستند كه توسط ماست سلها در بدن در زمان بروز يك واكنش آلرژيك در زمان واكنش به يك تروماي مكانيكي پوست در پاسخ به گزش حشرات يا ساير محركها توليد مي شوند . بايستي توجه داشت كه وجود هيستامينها در بدن نه تنهالازم بلكه حياتي نيز مي باشد و اموري چون هشياري و بيداري و توجه در فرد بعهده هيستامينها است كه با توقف فعاليتشان اين اعمال نيز ممكن است دچار اختلال شده و زندگي فرد را در معرض خطر قرار دهد . بنابراين بايستي از مصرف بي رويه و نيز غير ضروري آنتي هيستامينها اجتناب نمود ولي در موقع نياز به اندازه كافي مصرف نمود . حداقل ۲ نوع گيرنده براي هيستامينها وجود دارد : گيرنده H۱ : به فعاليتهاي معمولي و كلاسيك هيستامين از قبيل خارش مربوط مي شود . اين گيرنده ها به مقادير زيادي در دستگاه عصبي مركزي وجود دارند و سطح بيداري را تامين مي كنند . انقباض عضله صاف ( نايژه ها و روده ) نيز با دخالت گيرنده H۱ صورت مي گيرد . گيرنده H۲ : مربوط به اعمال ويژه هيستامينها از قبيل ترشح اسيد معده است كه توسط آنتي هيستامينهايH۱ مهار نمي شوند . در پوست گيرنده هاي H۲,H۱ وجود دارد و هيستامين در ايجاد افزايش نفوذ پذيري عروق (تشكيل Wheal) و نيز اتساع عروقي (سرخي پوست Redness) –دخالت مي كند و اين موجب مي شود تا پوست از نظر فيزيويولوژيك تغييراتي را پيدا كند كه سبب رشد قارچ ها در پوست مي شود,و براي درمان قارچ ها لازم است آلرژي نيز كنترل شود زيرا امكان دارد عود مجدد با عدم كنترل آلرژي ايجاد شود. - اولين آنتي هيستامين H۲ كه در انگلستان جواز گرفت سايمتيدين بود. - علي رغم وجود گيرنده هاي H۲ در عروق پوست، مصرف سايمتيدين و ديگر آنتاگونيستهاي گيرنده H۲ بتنهايي يا در تركيب با آنتي هيستامينهاي H۱ در كنترل و درمان كهير نقشي ندارند. - هيستامين واسطه مهمي در ايجاد واكنشهاي موضعي بصورت افزايش نفوذ پذيري عروقي، اتساع عروق و خارش محسوب مي گردد و مطلوب آن است كه آنتي هيستامينها از نظر باليني قبل از رها شدن هيستامين مورد استفاده قرار گيرند تا گيرنده هاي H۱ توسط آنتي هيستامين اشغال شود و ديگر در دسترس هيستامين قرار نگيرد. - صرف نظر از آنتي بيوتيكهاي وسيع الطيف آنتي هيستامينها احتمالا بيشترين داروهاي سيستميك مورد استفاده در بيماريهاي پوستي محسوب مي شوند. آنتي هيستامين ها در تب يونجه (Hay Fever ) (رينيت آلرژيك فصلي) آلرژيهاي دائمي بيني خارش و راشهاي خارش دار نظير كهير گزش حشرات مورداستفاده قرار مي گيرند ۰ استفاده از اين داروها در كهير بسيار متداول است . در مورد اهميت اين داروها در اگزماي آتوپيك اختلاف نظر وجود دارد به گونه اي كه عده اي نقش درماني آنها را مربوط به اثرات مركزي و آرام بخش بودن آنها مي دانند نه فعاليت آنتي هيستامين محيطي آنها. از بيماريهاي ديگري كه در آنها استفاده از آنتي هيستامينها ممكن است مفيد باشد عبارتند از: ماستوسيتوزيس. آنتي هيستامين ها را از نظر ساختمان شيميايي، تاثير و عوارض شان به سه گروه تقسيم مي نمايند: نسل اول آنتي هيستامين ها (First Generation): اولين آنتي هيستامين ها داراي تاثيرات مفيد باليني mepyramine (Neoantergan) بودند كه نوعي اثر بر روي پايه حلقه ايميدازول است و داروي مشتق از آن يعني ديفن هيدرامين هيدروكلرايد اولين آنتي هيستاميني بود كه بطور رسمي از نظر خواص ضد التهابي و ضد آلرژي خود مورد استفاده باليني قرار گرفت.در بعضي از افراد عوارض جانبي اين داروها (به ويژه خواب آلودگي) مانع مصرف اين آ نتي هيستامينها مي گردد. از جمله اين آنتي هيستامينها عبارتند از: ديفن هيدرامين، كلرفنيرامين، كلماستين، پرومتازين، هيدروكسي زين. آنتي هيستامينهايي نظير ديفن هيدرامين كه داراي اثرات كولينرژيك واضحي هستند ممكن است موجب كاهش ترشحات بزاق و نايژه شوند از اين رو مي توانند اثر نامطلوبي بر بيماران دچار آسم غير آلرژيك داشته باشند.كلرفنيرامين و برخي از مسدودكننده هاي ديگرH۱ مي توانند فعاليت ريه هاي بيماران دچارآسم آلرژيك را بهتر كنند. آنتاگونيستهاي H۱ بسرعت و بطور كامل از دستگاه گوارش جذب مي شوند. اثر دارو معمولا ظرف ۳۰ دقيقه آغاز شده و در طي ۴ ساعت تمام دارو جذب مي گردد.و داراي حاشيه امنيت وسيعي هستند بطوريكه چندين برابر مقدار توصيه شده را مي توان بدون آنكه خطر كاهش فعاليت تنفسي وجود داشته باشد مصرف نمود. اين داروها اگر همراه داروهاي مضعف ديگر نظير فنوباربيتال يا بنزوديازپينها يا الكل مصرف شوند مي توانند منجر به بي دقتي و بروز حوادث گوناگوني نظير حوادث رانندگي شوند. - بدنبال خوردن مقادير بسيار زيادي از آنتي هيستامينها ممكن است مسموميت حاد ايجاد شود (علائم مسموميت شبيه مسموميت با آتروپين بصورت تحريك CNS ، حملات تشنجي و …) مي باشد. نسل دوم آ نتي هيستامينها (Second Generation): - داراي اثرات خواب آوري كمتري نسبت به نسل اول هستند. با ظهورشان انقلابي در زمينه درمان با آنتي هيستامينها در بيماريهايي چون كهير، ورم ملتحمه آلرژيك و رينيت آلرژيك روي داد. اين گروه داروئي چربي دوست (ليپوفيل) نيستند و از سد خوني – مغزي عبور نمي كنند و در نتيجه احتمال خواب آلودگي يا عوارض آنتي كولينرژيكي (خشكي دهان، تاري ديد، يبوست) چنداني ندارند.- از جمله آنتي هيستامينهاي اين گروه عبارتست از:استميزول، ميزولاستين، لوراتادين، ستيريزين و اكريواستين. نسل سوم (نسل جديد)آنتي هيستامين ها: اين گروه به شدت چربي گريز (ليپوفوب) هستند و حتي با مقادير زياد نيز خواب آلودگي ايجاد نمي كنند. از تركيبات جديد مي توان موارد زير را نام برد: فگزوفنادين، نوراستاميزول، دكربواتوكسي لوراتادين. طريقه اثر آنتي هيستامينها و مقايسه با داروهاي مشابه در درمان همان بيماري: پس از ايجاد حساسيت توسط آلرژن بدن توسط ماست سل ها, مدياتور هيستامين را آزاد مي كند كه موجب تورم در مخاط محل برخورد مي گردد و به طرق ذيل مي توان با آن مقابله نمود: الف- در بيني : مصرف كرومولين سديم: براي مهار ماست سل ها تا هيستامين ترشح ننمايند. مصرف آنتي هيستامين: براي انتقال محل گيرنده هاي هيستامين تا هيستامين ها نتوانند در آن محل ها مستقر و ايجاد تورم نمايند. مصرف كورتيكواستروئيدها: براي اينكه پس از تاثير هيستامين روي مخاط و ايجاد ادم ، مي تواند ادم موجود در مخاط را كاهش دهد. ب- در معده : مصرف آلومينيوم ام جي اس: براي از بين بردن اسيد اضافي ترشح شده از برخورد آلرژن و مخاط و ايجاد مدياتورها. مصرف آنتي هيستامينهاي H۲ بلوكر: تا بتوانند محل گيرنده هاي هيستاميني H۲ را اشغال كرده تا هيستامين موجب ورم مخاط معده نشود. مصرف امپرازول: تا بتواند پمپ توليد اسيد معده را كنترل كرده و اين پمپ با تحريك هيستامين نتواند اسيد توليد كند. از عوارض يا خصوصيات ديگر آنتي هيستامينها اين است كه اسفنكترمثانه را منقبض مي كند و موجب مي شود كه شب ادراري كنترل شود . و يا در صورتيكه شب ادراري به علت سيستميك حاصله از برخورد آلرژي با مخاط مثانه باشد آن را كنترل و درنتيجه شب ادراري كنترل مي شود. در تجويز آنتي هيستامينها بايستي با سؤال نمودن از بيمار به موارد زير توجه نمود: ۱- سابقه حساسيت يا واكنش آلرژيك به تركيبات آنتي هيستاميني . ۲- عادت غذايي خاص . ۳- مصرف دارو يا رژيم دارويي خاص بويژه مهاركننده هاي MAO (مانند فنلزين،ترانيل سيپرومين )، آنتي كولينرژيكها (مانند آتروپين،اسكوپولامين)، كتوكونازول و ساپرس كننده هاي سيستم عصبي (مانند باربيتوراتها، بنزوديازپينها ) ۴- حاملگي در سه ماه دوم نسل اول بصورت محدود مشکلی ندارد و شير دهي مقدار کم ترشح شده برای کودک نیز می تواند مفید باشد . ۵- مصرف طولاني مدت ASA . مشكلات و بيماريهاي كبدي، دستگاه گوارش، كليه ها ، دستگاه ادراري، زخم معده و گلوكوم . در کانسرهای پروستات در بیماران با فشار خون ازجمله مواردمنع مصرف آنتي هيستامينهامي توان هيپوتانسيون ، ديسكرازيهاي خوني ، آسم حادغیر الرژیک ، نارسايي حادكبدي وكمارا نام برد. آنتي هيستامين ها و اطفال: عوارض آنتي هيستامينها در بعضی از کودکتن حالات سداتيو و خواب آلودگي ممكن است ایجاد نماید. گاهي در بعضي كودكان اين عوارض بصورت بيش فعالي و تحريك پذيري ظاهر مي شودگاهی به صورت بی اشتهائی .گاهی اشتها اور است پس از مصرف مشخص می شود . عوارض آنتي هيستامين ها: از عوارض شايع آنتي هيستامينهادر بعضی افراد خواب آلودگي و كاهش ميزان دقت می باشد که در همه ثابت نیست .- در کسانی که با انتی هیستامین خواب الود می شوند نبايد درموقع رانندگي يا كارهايي كه نياز به توجه خاص دارد مصرف نمود. عوارض آرامبخش آنتي هيستامينها مي تواند توسط داروهاي ديگر از جمله داروهاي مسكن و آرامبخش، ضد تشنج ها(مانند ديازپام ) ، داروهاي بيهوشي و شل كننده هاي عضلاني تشديد شود. افراد ممكن است با يك آنتي هيستامين نسل اول خواب آلوده شوند ولي با آنتي هيستامين ديگري از همان نسل عارضه خواب آلودگي نداشته باشند. نبايد خواب آلودگي توسط آنتي هيستامين ها براي افراد را يكسان تلقي نمود در صورتيكه پس از مصرف دارو خواب آلودگي موجب از كار افتادگي و يا كاهش هوشياري بيمار شود نوع آنتي هيستامين در همان نسل تغيير مي كند و لازم نيست ابتدا نسل سوم تجويز گردد. اثرات دارويي آنتي هيستامين ها گيرنده ( Receptor ) اثرات ضد التهابي Antiinflammatory H۱,H۲ اثرات سداتيو (بويژه در نسل اول) H۱ اثرات آنتي كولينرژيك موسكاريني (باعث مهاراين گيرنده ها ميشود) اثرات آنتي آلرژيك ناشناخته (Not H۱ or H۲) خواص اصلي آنتي هيستامينهايي كه بيشتر مورد استفاده قرار مي گيرند: نسل انديكاسيون بلوك كننده شكل دارويي شربت قرص آمپول ۱- كلرفنيرامين اول كهير حاد، آنژيوادم، آنتي هيستامين انتخابي در حاملگي H۱ بلي بلي بلي ۲- كلماستين اول كهير، التهاب آلرژيك مخاط ها ،خارش H۱ خير بلي بلي ۳- پرومتازين (فنرگان) اول التهاب آلرژيك مخاط ها،ايجادآرامش، بي خوابي H۱ بلي بلي بلي ۴- ترفنادين دوم عوارض آلرژيك و هيستامينيك H۱ بلي بلي خير ۵-سيپروهپتادين اول آنتي هيستامين انتخابي در كهير ناشي از سرما H۱ خير بلي خير ۶- هيدروكسي زين اول كهير مزمن، خارش در اگزما H۱ بلي بلي بلي ۷- لوراتادين دوم كهير مزمن، واكنشهاي آلرژيك H۱ خير بلي خير ۸- ستيريزين دوم كهير مزمن، واكنشهاي آلرژيك H۱ خير بلي خير ۹- كتوتيفن (زاديتن) اول كهير مزمن، واكنشهاي آلرژيك H۱ بلي بلي خير ۱۰- دوگزپين (دوكسپين) غيرتعهد كهير مزمن به ويژه در حالاتي كه توام با اضطراب يا افسردگي باشد. H۱ خير بلي خير هيدروكسي زين (Hydroxyzine): يكي از آنتي هيستامينهايي است كه بطور فراوان در كهير و خارش ناشي از اگزماي آتوپيك تجويز شده است و به علت اثرات آرام بخش و خواب آوري، متخصصان بيهوشي قبل از اعمال جراحي از آن استفاده مي كنند. نيمه عمرش ۲۴ ساعت است و تنها آنتي هيستامين مجاز براي شيرخواران زير يكسال در انگلستان است. عوارض جانبي شايع: خواب آلودگي، عوارض شبه آتروپيني واضح (خشكي دهان، تاري ديد و يبوست). برخلاف خواب آلودگي ناشي از داروهاي ديازپيني خواب آلودگي ناشي از هيدروكسي زين و ساير آنتي هيستامينهاي نسل اول با چرت زدن رفع مي شود. كلرفنيرامين (Chlorpheniramine): بطور گسترده در درمان كهير و آنژيوادم مصرف مي شود. نيمه عمرش ۳۰ ساعت است. آنتي هيستامين انتخابي براي تجويز تزريقي در موارد حاد آنژيوادم پوستي - مخاطي بويژه همراه با نشانه هاي آنافيلاكسي مي باشد. احتمالا داروي انتخابي در موارد كهير در جريان بارداري نيز محسوب مي شود. ناهنجاريهاي جنيني در خانم هاي باردار بدنبال مصرف كلرفنيرامين نيز ديده شده است ولي شيوع آن از ساير داروهاي آنتي هيستاميني H۱ كمتر است. سيپروهپتادين (Cyproheptadine): يك آنتي هيستامين قوي H۱ است كه خواص آنتي كولينرژيك (شبه آتروپيني) و آنتي سروتونين دارد. بعنوان داروي انتخابي در درمان كهير ناشي از عوامل فيزيكي و سرما پيشنهاد شده است كه البته مورد اختلاف نظر است. از اين دارو جهت تسكين علامتي در سندروم كارسينوئيد نيز استفاده شده است. عوارض جانبي شبيه هيدروكسي زين دارد. افزايش اشتها و افزايش وزن با مصرف همه انواع آنتي هيستامينهاي H۱ ديده مي شود ولي در مورد سيپروهپتادين بارزتر است. از اين دارو به عنوان محرك اشتها در بي اشتهايي عصبي نيز استفاده شده است. اين دارو را نبايد همراه با مهار كننده هاي MAO (مانند فنلزين و ترانيل سيپرومين ) تجويز نمود. لوراتادين (Loratadine): علاوه بر اثرات آنتي هيستاميني اثرات ضد آلرژيك نيز دارد. در مقادير مجاز(۱۰ ميلي گرم در روز ) اثرات خواب آلودگي ندارد برخلاف هيدروكسي زين با خواب آلودگي و عوارض شبه آتروپيني همراه نيست . دارويي با اثر سريع است . به علت انجام متابوليسم لوراتادين از راه سيتوكروم ۴۵۰-P مصرف همزمانش با آنتي بيوتيكهاي ماكروليدي ( ارتيروماسين ) ، ضد قارچ هاي ايميدازولي ( كتوكونازول ) و سايمتيدين توصيه نمي شود . ستيريزين : ( Cetirizine ) : يك متابوليت فعال هيدروكسي زين است . يك آنتي هيستامين ۱H با اثرات خواب آوري كم و خواص ضد آلرژي و ضد التهابي چشمگير است . تاثيرات آن در كهير مزمن به اثبات رسيده است . فكسوفنادين : (Fexo fena dine ): يك متابوليت فعال ترفنادين است ترفنادين يك آنتي هيستامين با اثرات خواب آوري كم مي باشد . عوارض قلبي ترفنادين در صورت مصرف همزمان آن با داروهايي كه توسط سيتوكروم ۴۵۰-P متابوليزه مي شوند ( آنتي بيوتيكهاي ماكروليدي و ضد قارچ هاي ايميدازولي ) ممكن است رخ دهد . اما فكسوفنادين عوارض قلبي نداشته وحتي در مقادير ۴ برابر بيشتر از حد توصيه شده نيز اثرات خواب آوري ندارد اين دارو از سد خوني – مغزي عبور نمي كند . اگرچه سطح پلاسمايي دارو در افراد مسن و مبتلايان به نارسايي كليه بالا مي رود ولي به علت حدود اطمينان گسترده اين دارو مقادير بالاي سرمي اهميت باليني چنداني ندارد . كاربرد اصلي اش در كهير مزمن است . فكسوفنادين را مي توان با اطمينان همزمان با آنتي بيوتيكهاي ماكروليدي و ضد قارچ هاي ايميدازولي بكار برد و همچنين مي توان آن را همزمان با بعضي داروهاي داراي الكل بدون خطر افزايش اثرات بازدارنده دستگاه اعصاب مركزي استفاده كرد . كتوتيفن : ( Ketotifen ) ( Zaditen ): ساختمان مولكولي اش با ساختمان ساير آنتي هيستامينها متفاوت است. اين دارو را در گروه آنتي هيستامينهاي ۱H تقسيم بندي مي كنند . اثرات ضد آلرژيك چشمگيري دارد يك آنتاگو نيست گيرنده ۱H و همچنين مهار كننده كانال كلسيمي است . اگرچه در درمان كهير مزمن تاثير ثابت شده اي دارد ولي بعيد بنظر مي رسد كه نسبت به ساير آنتي هسيتامينهاي نسل اول خواب آور ارجحيت داشته باشد ( البته صرف نظر از خواص ضدآلرژيك آن .) به اندازه ساير آنتي هيستامينهاي نسل اول ممكن است سبب خواب آلودگي و عوارض شبه آتروپيني شود و برخلاف اميدهاي اوليه ديگر بعنوان يك داروي ضد آلرژي با شاخص درماني بالا شناخته نمي شود. دوكسپين (Doxe Pine): تركيبي سه حلقه اي است كه در اصل بعنوان آنتي هيستامين به بازار ارائه شد ولي بعدها به دليل اثرات ضد افسردگي در رده داروهاي روانپزشكي قرار گرفت. اين دارو علاوه بر فعاليت قوي آنتي هيستاميني H۱ ،گيرنده هاي H۲ را نيز قويا مهار مي كند. دوكسپين در شرايط آزمايشگاه به عنوان آنتي هيستامين H۱ حدود ۷۷۵ برابر قويتر از ديفن هيدرامين است. دوكسپين عوارض شديد آنتي كولينرژيكي و خواب آلودگي دارد و ممكن است سبب اختلال در عملكرد شناختي گردد. دوكسپين در كنترل كهيرهاي مزمن آيديوپاتيك(ناشناخته) موثر است. در بيماران مبتلا به آلرژي كه شديداً آنان را ناتوان كرده و حتي دچار اضطراب و افسردگي نيز شده اند يك دوز منفرد شبانه بخوبي قابل استفاده است.دوكسپين از راه سيتوكروم P-۴۵۰ متابوليزه مي شود و بنابراين بايد از مصرف همزمانش با ماكروليدها و ضد قارچ هاي ايميدازولي و ترفنادين ، آستميزول يا سايمتيدين پرهيز نمود. همچنين نبايد به همراه مهار كننده هاي MAO و الكل استفاده شود. دوكسپين در درمان كهير در سالمندان مفيد است ولي بايد با احتياط مصرف شود. اين دارو در كودكان و همچنين در دوره شيردهي توصيه نمي گردد مقاله : دکتر جواد نیکفرجام ویراستاری : عفت زمانیان زیر نظر : دکتر محمد مهدی قاسمی
+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

اطلاعات مورد نیاز شما در رابطه با مکمل ها و قرص های ویتامین

 
 
آیا مصرف روزانه یک یا دو یا ده قرص ویتامین ، مواد معدنی و یا سایر مکمل ها صحیح است ؟

تصمیم گیری در مورد اینکه آیا از مکمل های ویتامینی استفاده شود و در این صورت هم از چه مکملی استفاده شود روز به روز سخت تر می شود . به نظر می رسد در هر روز یک مطالعه جدیدی در مورد این مواد انجام شده که باعث ابهام بیشتر در مورد نقش این مکمل ها در سلامتی ما می شود .
* روزی یک عدد
اگر چه افراد مبتلا به بیماریهای خاص ممکن است به مکمل های بیشتری احتیاج داشته باشند ، اما متخصصین عقیده دارند که تقریباً تمام افراد از مصرف روزی یک عدد مولتی ویتامین دارای مواد معدنی سود خواهند برد .
حتی در صورت استفاده از بهترین رژیم غذایی نمی توان تمامی بیش از ۴۰ ماده غذایی مورد نیاز روزانه بدن را بطور کامل تأمین کرد . تخمین زده می شود که فقط ۳ درصد افراد به اندازه کافی توصیه های تغذیه ای را بطور کامل رعایت می کنند و روشن است که وضعیت کلی بیشتر ررژیم های غذایی را می توان با مصرف روزانه یک عدد قرص مولتی ویتامین مینرال بهبود بخشید .
و بدین منظور لزومی در استفاده از مارک های مشهور وجود ندارد و یک مارک ژنریک بهمان خوبی مارک های مشهور می باشد . برای انتخاب مارک مناسب اجزاء تشکیل دهنده روی بسته را با سایر مارک ها مقایسه کرده و به دنبال قرص هائی باشید که تا ۱۰۰ درصد نیاز روزانه بیشتر ویتامین ها و مواد معدنی را تأمین کنند .
* خیلی زیاد از یک چیز خوب
یکی از مسائل مبتلابه در مورد ویتامین ها و مواد معدنی مصرف بیش از حد آنها می باشد . متخصصین تغذیه سالهاست که در مورد خطرات مصرف بیش از حد ویتامین ها ومواد معدنی هشدار داده اند ، بخصوص در مورد ویتامین های محلول در چربی ( ویتامین K,E,D,A ) که به راحتی از بدن دفع نمی شوند .
افرادی که روز خود را با یک نوشیدنی ویتامینی شروع می کنند ، در طول روز شکلاتهای انرژی زا و غذاهای غنی شده مصرف می کنند و معجونی از مکمل های مختلف را می خورند در معرض ابتلا به مسمومیت های شدید با ویتامین و مواد معدنی هستند .
از طرف دیگر مصرف روزانه یک عدد مولتی ویتامین شما را د رمعرض خطر مسمومیت قرار نخواهد داد . احتمال کمبودهای تغذیه ای بسیار بیشتر از خطر مصرف بیش از حد ویتامین ومواد معدنی است .
* اول غذا
متخصصین اعتقاد دارند که این نکته را باید در ذهن داشت که مکمل ها برای بهبودی ونه جایگزینی یک رژیم صحیح است . دلیل این مسئله نیز وجود موادی بیشتر از مواد معدنی و ویتامین در غذاست .
بهتر است که مواد مغذی را از غذاها بدست بیاوریم تا مکمل ها ، چون ترکیبات مهمی مثل فیبرها و مواد شیمیائی گیاهی که در غذا هست در یک قرص وجود ندارد . مرتباً اثرات مفید مواد مختلف موجود در غذا بر روی سلامتی انسان کشف می شود . برای مثال محققین اخیراً دریافته اند که آنتی اکسیدانهای موجود در بعضی از میوه ها و سبزیهای روشن در مقابل آرتریت از انسان محافظت می کنند .
در چه مواردی باید ویتامین مصرف شود ؟
برای زنان حامله و شیرده ، مصرف ویتامین در دوران حاملگی باعث وجود مواد تغذیه ای کافی برای اطمینان از رشد و تکامل جنین و یا طفل شیرخوار می شود . اسیدفولیک هم قبل از حاملگی و هم در طی حاملگی برای پیشگیری از نقایص مادرزادی بسیار مهم است .
سیگاریها نیاز به مصرف ویتامین C اضافی دارند . این نیاز را می توان با استفاده از یک مکمل و یا مصرف غذاهای غنی از ویتامین C ، میوه های ترش ، فلفل قرمز ، توت فرنگی ، بروکلی و گوجه فرنگی تأمین کرد .
افرادی که رژیم می گیرند ممکن است در صورت انتخاب غذاهای اشتباه دچار کمبود مواد غذائی شوند . بهترین استراتژی خوردن حداقل سه وعده غذا در روز و انتخاب غذاهای غنی مثل میوه ، سبزیجات ، غلات کامل و لبنیات کم چرب می باشد . برای پوشاندن کمبودهای تغذیه ای ، هوشمندانه ترین روش مصرف یک عدد مولتی ویتامین است .
اگر شما دچار یک بیماری مزمن هستید مصرف روزانه یک عدد مولتی ویتامین روش مطمئنی است . با پزشک خود در مورد برآورده شدن تمامی نیازهای تغذیه ای تان مشورت کنید .
اگر شما گیاهخوار هستید رژیم غذائی مخصوص شما نشان میدهد که به چه مکمل هائی نیاز دارید . گیاهخوارانی که اصلاً از محصولات حیوانی استفاده نمی کنند باید توجه خاصی به پروتئین ، آهن ، روی ، کلسیم ، ریبوفلاوین ، ویتامین های A,D,B۱۲ و ید داشته باشند . کمبود اینگونه مواد تغذیه ای را می توان با طراحی یک روش تغذیه ای مناسب و شامل مکمل ها برطرف کرد .
۲- آیا  تمامی افراد از مصرف روزانه یک عدد مولتی ویتامین مینرال سود می برند .
یک مولتی ویتامین پایه و متناسب با سن و جنس تأمین کننده ویتامین ها و مواد معدنی مورد نیاز برای برطرف کردن کمبودهای تغذیه ای رژیم غذائی شماست . اکثر قرصهای مولتی ویتامین تا ۱۰۰ درصد نیاز روزانه شما به مواد تغذیه ای را که در این قرص ها وجود دارد برطرف می کند . البته استثناءهایی وجود دارد ، کلسیم و منیزم مورد نیاز برای برطرف نمودن نیاز روزانه ۱۰۰ درصد در یک قرص مولتی ویتامین بسیار حجیم می باشد .
در صورتی که روزانه سه وعده از محصولات لبنی یا غذاهای غنی از کلسیم استفاده نمی کنید احتمالاً نیازمند مصرف کلسیم اضافی خواهید بود اما اکثریت رژیم های غذائی صحیح که شامل اسفناج ، ماهی و آجیل باشند منیزیوم کافی را تأمین می کنند .
آیا برای تکمیل رژیم غذائی روزانه یک قرص مولتی ویتامین و مصرف غذاهای غنی شده ضررت  دارد ؟
تعداد بسیار معدودی از غذاهای غنی شده در بازار وجود دارند که ۱۰۰ درصد نیاز روزانه شما به مواد تغذیه ای را مرتفع سازند . همیشه یک حاشیه اطمینان در قرصهای مولتی ویتامین وجود دارد و بنابراین استفاده همزمان از یک عدد مولتی ویتامین و غذاهای غنی شده مجاز است .
ایا ویتامین ها و مواد معدنی تاریخ انقضاء دارند ؟

تمام شیشه های مواد مکمل باید دارای تاریخ انقضاء باشند هنگام خرید این تاریخ را بررسی کرده و مطمئن شوید که می توانید تمامی آنرا قبل از تاریخ انقضاء مصرف کنید . در غیراینصورت می توانید مولتی ویتامین با شیشه های کوچکتر خریداری نمائید .  
آیا می توان در هر سنی بدون مصرف مکمل ها سالم باشیم ؟
شما می توانید تمام مواد تغذیه ای خود را از یک رژیم غذایی صحیح بدست آورید ولی مسئله در این است که اکثریت افراد این کار را نمی کنند . برای اطمینان از وضعیت تغذیه ای خود حداکثر تلاشتان را برای استفاده از یک رژیم غذایی مناسب بعمل آورده و مصرف روزانه یک عدد مولتی ویتامین را بصورت یک عادت درآورید .

در چه زمانی از روز باید مکمل مصرف شود ؟

مصرف مکمل ها با غذا توصیه می شود و بهترین حالت مصرف مکمل با حجیم ترین وعده غذایی است تا جذب را به حداکثر رسانده و مانع از ناراحتی معده شود . البته بهترین زمان مصرف مکمل برای شما زمانی است که بصورت مستمر مصرف مکمل را به یاد داشته باشید .
آیا مکمل ها می توانند انرژی لازم برای بدن را تامین کنند ؟

علیرغم ادعاهای ذکر شده بر روی بعضی از برچسب ها ، تنها راه بدست آوردن انرژی از طریق کربوهیدراتها ، پروتئینها و یا چربی هاست . ویتامین ها و مواد معدنی انرژی را تأمین نمی کنند . معمولاً توصیه می شود از یک مولتی ویتامین پایه استفاده شده و از مکمل های دارای گیاهان و یا مواد شیمیائی اضافی که ادعای افزایش انرژی می کنند پرهیز شود .
آیا ورزشکاران نیاز به مکمل های ویژه ای جهت بهبود عملکرد خود دارند ؟

ورزشکارانی که کالری کافی برای پوشش نیازهای تغذیه ای خود دریافت می کنند تمام مواد تغذیه ای مورد نیاز خود را در این رژیم پیدا می کنند و مدارک نسبتاً کمی در جهت عملکرد بهبود عملکرد ورزشکاران به وسیله ویتامین ها و مواد معدنی اضافه وجود دارد .

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

خلاصه اطلاعات و مشخصات Avonex


 

نام فراورده دارويي:
 نام تجاري: Avonex
 نام ژنريک: اينترفرون بتا- يكa  Interferon Beta ۱-a))
 واحد دارويي: ۳۰ ميکروگرم (۶ ميليون واحد بين المللي)
 شکل دارويي: پودر ليوفيليزه به همراه حلال

ترکيبات و مقدار آنها:
 نام و مقدار ماده موثره: اينترفرون بتا- يک- آ ۳۰ ميکروگرم
 نام و مقدار مواد جانبي:
 

 نام

مقدار

آلبومين انساني

۱۵ ميلي گرم

سديم فسفات دي بازيک

۷/۵ ميلي گرم

سديم فسفات مونودي بازيک

۲/۱ ميلي گرم

سديم کلرايد

۸/۵ ميلي گرم

آب براي تزريق

۱ ميلي ليتر

نام سويه بكار رفته: CHO (Chinese Hamster Ovary) CHO-DUKXB۱

نام سلول بكار رفته: Cell line Human Leucocyte cell line K۵۶۲

خواص باليني:

تنظيم کننده سيستم ايمني بدن
مصارف درماني:
آونكس در درمان بيماران مبتلا به مولتيپل اسكلروز (MS) عود كننده‌اي كه هنوز قابليت حركت خود را حفظ كرده‌اند و در سه سال اخير سابقه حداقل ۲ عود را داشته اند، و در عين حال فيمابين دفعات عود، بيماري پيشرفت مداومي نداشته است،استفاده مي‌گردد. آونكس روند پشرفت ناتواني را كند مي‌كند و دفعات عود را كاهش مي‌دهد.
آونكس همچنين در درمان بيماراني كه يك بار سابقه دميلينه شدن بهمراه روند فعال التهابي داشته‌اند كه به حدي حاد بوده كه درمان كورتيكوستروئيد وريدي لازم داشته، همزمان تشخيص‌‌هاي غير MS رد شده باشند و علائم باليني قطعي بيماري MS را داشته‌اند،‌ مصرف مي‌گردد.
آونكس، در بيماران مبتلا به  MS پيشرونده استفاده نمي‌شود.

راه مصرف:
تزريق عضلاني

موارد منع مصرف:
 افزايش حساسيت به اينترفرون بتا، آلبومين انساني و يا هر يک از ساير اجزاء آونکسن
 بارداري
 افسردگي شديد
 صرعي که تشنجات آن کاملاً درمان کنترل نشود.

هشدارها و احتياطهاي خاص:
در صورتي که مبتلا به هر کدام از موارد زير هستيد، در هنگام مصرف اين فراورده احتياط نماييد:
o افسردگي يا مشکلات مشابه تاثيرگذار بر خلق
o صرع يا ساير اختلالات تشنجي
o مشکلات جدي کليوي يا کبدي
o هر بيماري مغز استخوان که احتمال داشته باشدباعث افزايش ريسک عفونت، خونريزي يا آنمي گردد.
o هر گونه مشکل قلبي که با نشانه هايي مانند درد قفسه سينه بخصوص پس از فعاليت فيزيکي، زانوهاي متورم، تنگي نفس يا ضربان نامنظم قلب بروز گردد.
در صورتيکه از دارويي استفاده مي نماييد که ممکن است روي عملکرد کبد تاثير گذار باشد، يا الکل مصرف مي نماييد، لازمست آزمايش خون جهت بررسي وضعيت کبد انجام شود.
اين دارو نبايد در کودکان زير ۱۶ سال مصرف شود.
با توجه به اثر گيجي اين دارو، در صورت مصرف از انجام رانندگي خودداري شود.

تداخلات:
مطالعه اي جهت بررسي تداخل اين دارو با ديگر داروها انجام نشده است. اما تجربه نشان داده که آونکس بطور معمول با ساير داروها تداخلي ندارد.
اگر دارويي جهت بيماري صرع استفاده مي شود بايد به پزشک معالج اطلاع داده شود.
ساير داروهاي حاوي اينترفرون ممکن است باعث کاهش توانايي بدن در تجزيه و دفع اين داروها گردد که خود مي تواند منجر به افزايش ريسک بروز عوارض جانبي گردد. ممکن است آونکس اثر مشابه داشته باشد.
در صورت مصرف هر داروي ديگر بايد به پزشک معالج اطلاع داده شود.

مصرف در حاملگي و شيردهي:
در بارداري اين دارو نبايد مصرف شود.
از انجائيکه مشخص نيست آونکس در شير ترشح مي شود يا خير، لذا نبايد در دوران شيردهي مصرف گردد.

اثرات ناخواسته:
شايعترين عوارض جانبي عبارتند از: علائم شبه سرماخوردگي مانند سردرد، تب، لرز، تعريق، دردهاي عضلاني، احساس ضعف، خستگي و تهوع. اين علائم معمولاً در ابتداي درمان بروز کرده و با ادامه مصرف کاهش مي يابند. ممکن است پزشک يك ضد درد تب قبل از تزريق و ۲۴ ساعت بعد از تزريق تجويز نمايد.
ممکن است پس از مصرف آونکس غش رخ دهد. اين واقعه طبيعي است و معمولاً يکبار در شروع درمان رخ داده و با تزريقهاي بعدي تکرار نمي شود.
ساير عوارض با شيوع کمتر عبارتند از:
 اختلالات هورموني: پر کاري يا کم کاري تيروئيد
 اختلالات متابولسمي: کتهش اشتها، افزايش يا کاهش وزن
 اختلالات رواني: مشکل در بخواب رفتن، افسردگي، عصبي شدن يا اضطراب، ناپايداري عاطفي، افکار غيرمنطقي، توهم گيجي و خودکشي
 اختلالات سيستم عصبي: بي حسي شامل کرخي يا گزگز کردن پوست، سرگيجه، تشنج، غش، ميگرن
 اختلالات قلبي: تپش قلب، نارسايي قلبي يا کارديوميوپاتي
 اختلالات عروق خوني: گرگرفتگي
 اختلالات تنفسي: آبريزش از بيني، اشکال در تنفس
 اختلالات گوارشي: استفراغ، اسهال
 اختلالات کبدي: هپاتيت و نارسايي کبدي
 اختلالات پوستي: افزايش تعريق، تعريق شبانه، کبودي، کاهش مو، جوش، خارش، بدتر شدن پسوريازيس
 اختلالات عضلاني و مفصلي: گرفتگي عضله، سفتي عضله، ضعف عضلاني، اسپاسم عضله، درد، آرتريت يا لوپوس اريتماتوزمنتشر
 اختلالات دستگاه توليد مثل: نامنظمي يا تغييرات در عادت ماهانه
 اختلالات عمومي و ناشي از نحوه مصرف: واکنشهاي محل تزريق، درد قفسه سينه و يک احساس عمومي کسالت
 اختلالات سيستم ايمني: واکنشهاي حساسيتي

خواص دارويي:
 خصوصيات فارماكوديناميك:
گروه فارماكوتراپوتيك: اينترفرون‌ها، ATC code: L۰۳ AB۰۷
اينترفرونها يك خانواده از پروتئينهاي طبيعي هستند كه توسط سلولهاي يوكاريوت در پاسخ به عفونتهاي ويروسي و ساير القا كننده‌هاي بيولوژيك توليد مي‌شوند. اينترفرونها سيتوكين‌هايي هستند كه فعاليتهاي ضد ويروسي، antiproliferative و ايمونومودولاتوري را واسطه گري مي‌كنند. سه فرم اصلي اينترفرون مشخص شده: آلفا، بتا و گاما. اينترفرونهاي آلفا و بتا، تحت گروه type۱ و اينترفرون گاما، type۲ طبقه بندي شده اند. اين اينترفرونها داراي فعاليتهاي بيولوژيك مشترك، اما كاملاً تفكيك يافته‌اي مي‌باشند. حتي ممكن است بسته به نوع سايت سلولي سنتزشان، با يكديگر متفاوت باشند.
اينترفرون بتا توسط گروههاي متعددي از انواع سلول توليد مي‌شود كه شامل فيبروبلاست و ماكروفاژها مي‌باشند. اينترفرون بتاي طبيعي و آونكس (اينترفرون بتا-۱a)، گليكوزيله هستند و يك نسبت كمپلكس  N-linked  كربوهيدرات دارند. گليكوزيله كردن ساير پروتئين‌ها روي پايداري، فعاليت، توزيع بيولوژيك و نيمه‌عمرشان در خون اثر مي‌گذارد. اما،‌ اثرات گليكوزيله شدن بر اينترفرون بتا كاملاً تعريف شده نيست.
آونكس آثار بيولوژيك خود را بر اثر متصل شدن به گيرنده‌هاي خاصي در سطح سلولهاي انسان ايجاد مي‌كند. اين اتصال به يكسري وقايع درون سلولي به صورت زنجيره‌اي مي‌انجامد كه به تعداد زيادي فراورده‌هاي ژني و ماركرها منجر مي‌گردد، مثل MHC class۱، پروتئين Mx، ۲′/۵′ oligoadenylate synthetase، ß۲ microglubolin و neopterin.  بعضي از اين محصولات در سرم و مواد سلولي جمع‌اوري شده از بيماران تحت درمان با آونكس اندازه‌گيري شده‌اند. بعد از يك دوز داخل عضلاني آونكس، سطوح سرمي اين مواد به مدت ۴ روز تا يك هفته بالا مي‌مانند.
از آنجا كه پاتوفيزيولوژي بيماري MS كاملاً شناخته شده نيست،  مكانسيم عمل آونكس و اينكه آيا همان مسير آثار بيولوژيك فوق را در حالت بيماري دنبال مي‌كند يا خير نيز شناخته شده نمي‌باشد.
خصوصيات فارماكوكينتيك:
نمودار فارماكوكينتيك آونكس مستقيماً با تعيين مقدار فعاليت ضد ويروسي اينترفرون تعيين مي‌شود. اين        اندازه ‌گيري جهت اينترفرونها بطور كلي است و مخصوص اينترفرون بتا نمي‌باشد. سايرتكنيك‌هاي تعيين مقدار به اندازه كافي حساس نيستند.
مقعاقب تزريق عضلاني آونكس، سطوح سرمي فعاليت ضدويروسي از ۵ تا ۱۵ ساعت پس از تزريق به اوج اثر خود مي‌رسد و بس از نيمه ‌عمر حدود ۱۰ ساعت كاهش مي‌يابد. با تعيين دقيق جذب از محل تزريق، فراهمي زيستي حدود ۴۰% محاسبه مي‌گردد. فراهمي زيستي با تزريق عضلاني ۳ برابر بيشتر از تزريق زير جلدي مي‌باشد.
 مدت پايداري: ۲ سال
 احتياطهاي خاص براي نگهداري:
 زير ۲۵ درجه سانتيگراد نگهداري شود.
 از يخ زدگي پودر ليوفيليزه يا محلول آماده ممانعت گردد.
 آونكس بايستي به مجرد آماده سازي (افزودن حلال به پودر ليوفيليزه) مصرف گردد. با اين وجود محلول آماده نيز تا ۶ ساعت در دمايC  º ۸-۲ قابل نگهداري مي‌باشد.
 اين دارو بايد در يک دوز مصرف شود و باقيمانده آن دور ريخته شود.
 در صورت مشاهده کدورت يا تغيير رنگ يا وجود ذرات معلق از مصرف آن خودداري شود.
 پس از اتمام تاريخ انقضاء درج شده روي ويال از مصرف آن خودداري شود.

 ناسازگاري: از اختلاط آونکس با ديگر مايعات يا داروها خودداري شود.

نوع بسته بندي:
آونكس در بسته‌بندي‌هاي با دوز ۴ تايي موجود است. هر دوز در يك ويال ۳ ميلي‌ليتري با شيشة شفاف بهمراه وسيلة BIO-SET  و يك سرپوش لاستيكي ۱۳ ميليمتري از جنس بروموبوتيل قرار دارد. اين ويال در كنار سرنگ ۱ml از قبل پرشده با حلال (آب تزريقي) جهت آماده سازي (افزودن به پودر ليوفيليزه) و يك سوزن قرار دارد.

نحوه مصرف:
 درمان مي‌بايستي تحت نظارت  يك پزشك متخصص در درمان بيماري MS مطابق دستورالعمل ذکر شده در بروشور صورت پذيرد.
 محل تزريق بايد هر هفته تغيير يابد.اگر ناحيه اي از پوست داراي عفونت، زخم باز، کبودي يا درد است از تزريق در آن محل خودداري شود.
 به منظور كاهش عوارض شبه آنفلوآنزا مرتبط با تزريق آونكس،  يك ضد درد تب قبل از تزريق و ۲۴ ساعت بعد از تزريق تجويز مي‌شود. اين عوارض معمولاً تا چند ماه پس از شروع درمان وجود دارند.
 در حال حاضر طول مدت درمان قطعي نيست. بيماران بايستي بعد از ۲ سال درمان از نظر وضعيت باليني بررسي گردند و ادامة درمان منوط به نتيجة اين ارزيابي مي‌باشد. درمان با آونكس بايستي در صورت وقوع MS مزمن پيشرونده قطع گردد.
 اين دارو بايد در يک دوز مصرف شود و باقيمانده آن دور ريخته شود.
 در صورت مشاهده کدورت يا تغيير رنگ يا وجود ذرات معلق از مصرف آن خودداري شود.
 در صورت شکسته شدن مهرو موم کلاهک دستگاه يا آسيب ديدن سيني پلاستيکي از مصرف آن خودداري شود.

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

تاثیر داروهای ضد سرفه در کودکان

نکات مهم  در رابطه با درمان سرفه کودکان

سرفه يکي از شايع ترين علل مراجعه به پزشک اطفال است و پدر و مادرها هم سالانه هزينه هاي هنگفتي براي خريد داروهاي ضدسرفه (OTC بدون نياز به نسخه پزشک) صرف مي کنند.در مطالعه اي که نتايج آن سال ۱۹۹۴ در نشريه JAMA به چاپ رسيد،

پژوهشگران دريافتند که ۵۳/۷ درصد والدين کودکان ۳ساله در ۳ماه گذشته براي فرزندان خود از داروهاي OTC کمک گرفته اند که شايع ترين آنها، استامينوفين و داروهاي سرماخوردگي بوده و بديهي است که چنين استفاده گسترده اي از داروهاي سرماخوردگي نمي تواند بدون عوارض جانبي باشد.

گروهي رايج از داروهاي مورد استفاده ، داروهاي ضدسرفه نظير ديفن هيدرامين و دکسترومتورفان هستند. با وجود اين که اين داروها تاثير نسبتا خوبي در بزرگسالان دارند ولي پژوهشي که نتايج آن در شماره جولاي ژورنال Pediatric به چاپ رسيده ، اصولا مصرف اين داروها در کودکان را مورد سوال قرار داده و تاثير آنها در مهار سرفه را تنها معادل آب قند دانسته است.

«نه دکسترومتورفان و نه ديفن هيدرامين ، هيچيک در کنترل سرفه و بهبود کيفيت خواب کودکان ، مزيتي بر پلاسبو ندارند.»اين مطلبي است که در مقاله بالا، به آن اشاره شده است.

دکتر يان.ام.پاول و همکارانش از کالج پزشکي ايالت پنسيلوانيا که مطالعه مزبور را به انجام رسانده اند در اين مقاله مي گويند: «در حال حاضر، فقدان يک دستورالعمل مشخص درباره درمان علامتي کودکاني که به دنبال URI دچار سرفه شده اند، محيطي را فراهم کرده که در آن متخصصان اطفال به وفور اين داروها را تجويز مي کنند،

سايتهاي مختلف اينترنتي هر کدام پيشنهادي در اين زمينه ارائه مي کنند و به دنبال آنها، پدر و مادرها هم براي تهيه داروهاي سرکوب کننده سرفه و انواع آنتي هيستامين ها براي بهبود علايم فرزندانشان اقدام مي کنند.»

به گفته پژوهشگران ، هدف آنها از انجام اين مطالعه ، اين بود که ببينند آيا مصرف دکسترومتورفان يا شربت ديفن هيدرامين در کودکاني که به دنبال URI دچار سرفه حاد شده اند، تاثيري بر بهبود سرفه هاي شبانه آنها خواهد داشت يا خير؟

در اين مطالعه که به صورت دوسوکور انجام شد، يکصد کودک ۲ تا ۱۸ سال دچار سرماخوردگي و سرفه هاي شبانه که به طور متوسط ۴ روز از بيماري آنها مي گذشت ، در مرکز پزشکي Penn State Hershey مورد مطالعه قرار گرفتند.ا

ين کودکان به ۳گروه تقسيم شدند و به ترتيب دکسترومتورفان ، ديفن هيدرامين و پلاسبو دريافت کردند و از والدين آنها خواسته شد، داروها را نيم ساعت پيش از خواب به فرزندانشان بدهند.

در شب دوم مصرف داروها، صرف نظر از اين که در کدام گروه قرار داشتند، وضعيت کودکان به طور قابل ملاحظه اي بهتر شده بود و والدين مي گفتند که نه تنها سرفه فرزندشان بهبود يافته بلکه همگي آنها از شروع درمان ، خواب بهتري داشته اند و در واقع نه دکسترومتورفان و نه ديفن هيدرامين ، هيچ يک مزيتي بر پلاسبو نداشتند؛ بعلاوه در گروهي که از دکسترومتورفان استفاده مي کردند،

مواردي از بي خوابي به دنبال مصرف دارو گزارش شد و در گروهي که ديفن هيدرامين مصرف کرده بودند، چرت زدن و خواب آلودگي بيشتر ديده مي شد.

دکسترومتورفان و ديفن هيدرامين ، هر دو توانايي ايجاد توکسيستي و سميت را دارا هستند. عوارض جانبي دکسترومتورفان عبارت است از:ديستوني ، آنافيلاکسي ، ماستوسيتوز بولوز، وابستگي ، سايکوز، هالوسيناسيون ، آتاکسي ، بي خوابي ، ديابت تيپ يک و مرگ در دوزهاي بالا.اين عوارض بويژه در صورت مصرف همراه با ديگر داروها ديده مي شوند.

علاوه بر اينها، دکسترومتورفان ميان نوجوانان مورد abuseنيز قرار مي گيرد.

عوارض جانبي ديفن هيدرامين نيز بويژه در صورت مصرف طولاني مدت آن به وجود مي آيد و عبارتست از:

 خواب آلودگي ، restlessness، اضطراب ، ديستوني ، وابستگي ، سايکوز، ديس آريتمي قلبي ، موج QT طولاني ، رابدوميوليز، تشنج و حتي مرگ.پژوهشگران در اين مقاله تاکيد کرده اند که دکسترومتورفان و ديفن هيدرامين هيچ مزيتي بر پلاسبو در بهبود سرفه هاي شبانه کودکان به دنبال URIو کيفيت خواب آنان ندارد؛ بنابراين همه پزشکان بايد به اين مساله توجه داشته باشند و هنگام تجويز چنين داروهايي ، عوارض جانبي و هزينه آنها را هم مدنظر قرار دهند.

در واقع ، سرماخوردگي و علايم آن ، بيشتر اوقات با گذشت زمان و بدون نياز به دارو بهبود مي يابد، ولي اگر اصرار به استفاده از داروهاي سرماخوردگي داريد، بد نيست به توصيه هاي دکتر ورونيکاگان ، متخصص اطفال در گفتگو با WebMD توجه کنيد.

وي توصيه مي کند که هنگام تجويز اين داروها يا هنگام خريد داروهاي بدون نسخه از سوي والدين ، داروهايي تجويز شوند که به جاي چند جزئ فعال ، تنها يک جزئ فعال داشته باشند و بيش از ۳ روز هم مورد استفاده قرار نگيرند.

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

مرجع کامل واکسن

واکسیناسیون چیست ؟

هرگونه اقدامي كه به منظور جلوگيري از بروز عفونت و يا تخفيف شكل طبيعي بيماري در فردي با تجويز آنتي‌بادي يا آنتي‌ژن بعمل آيد ايمن‌سازي گفته مي شود.

با تزريق عضلاني يا وريدي آنتي بادي ايمني غيرفعال يا انتقالي ايجاد مي‌گردد. دوام اين نوع ايمني كوتاه است و بستگي به نيمه عمر آنتي‌بادي در بدن فرد دريافت كننده دارد و اين مدت درحدود  ۳ تا ۴ هفته مي‌باشد.

درصورت تجويز آنتي‌ژن كه شامل ميكرو ارگانيسم ضعيف شده ، كشته شده ويا اجزاء آن مي‌شود دستگاه ايمني فرد دريافت كننده تحريك و بطور فعال آنتي‌بادي توليد مي‌كند.ايمني بدست آمده دراين حالت را ايمني فعال گويند. دوام اين نوع ايمني ، طولاني تر از نوع غيرفعال است .
 

 ايمن سازي فعال يا واكسيناسيون
 

واكسيناسيون اقدام بسيارمهم و با ارزشي است كه بوسيله آن با هزينه كم مي‌توان از ابتلاء به بيماريهاي عفوني جلوگيري كرد. با اجراي برنامه واكسيناسيون همگاني در جهان، شيوع بسياري از بيماريهاي خطرناك دربين شيرخواران، كودكان و بالغين كاهش بارزي پيدا كرده است بطوريكه اكنون شيوع بيماريهاي خطيري چون ديفتري، كزاز، سياه سرفه، سرخك و فلج كودكان با واكسيناسيون همگاني با موفقيت كنترل و در بسياري از كشورها عملا به حداقل ميزان خود رسيده است ، يا بيماري آبله كه با واكسيناسيون همگاني و پيگيري جهاني ريشه كن شده است.
براي بيش از ۲۰بيماري انسان، اكنون واكسن تهيه شده است كه تعدادي ازآنها بطور همگاني و بقيه در شرايط خاصي، مورد استفاده قرار مي‌گيرند.
تصميم براي تهيه و استفاده از واكسن، جهت يك بيماري براساس نتيجه موازنه دو موضوع، يكي ميزان احتياج به واكسن و ديگري خطرات و عوارض ناشي از آن گرفته مي‌شود.
ميزان اثر پيشگيري كننده واكسن يك بيماري، از مقايسه تعداد مبتلايان دو گروه افراد واكسينه شده و نشده‌اي كه بطور تصادفي در معرض بيماري قرار مي‌گيرند بدست مي‌آيد.
موثرترين واكسن ها آنهائي هستند كه مكانيسم پيشگيري حاصل از مرحله بهبودي در شكل طبيعي بيماري را تقليد كنند.
 

 رابطه بين نوع واكسن با ايمني حاصل
 

واكسن هاي با اجرام زنده كه ازقدرت بيماريزايي آنها كاسته شده است، معمولاً با دوز واحد مي‌توانند ايمني موثر و طولاني نسبت به واكسن‌هاي كشته شده ايجاد كنند. اين واكسن‌ها علاوه برسيستم ايمني هومورال، سيستم ايمني سلولي را نيز تحريك مي‌نمايند، اين نوع واكسنها تمايل دارند واكنشهاي مشابه شكل طبيعي بيماري به خصوص درافراد با نقص ايمني را  ايجاد كنند.
 براي اينكه با واكسن‌هاي كشته شده ايمني كافي و بمدت طولاني بدست آيد، بايستي اين واكسن‌ها ابتدا درچند نوبت تزريق گردند و براي جلوگيري از كاهش سطح آنتي‌بادي و ادامه ايمني اغلب لازم است كه تزريق واكسن در آينده يادآوري شود.

تاريخچه واكسيناسيون
جان ميليونها نفر با استفاده از پني سيلين ، سولفا تيل آميد ،و داروهاي باكتري كش مشابه نجات يافته است . اما شايد با اثر پيشگيري كننده ايمن سازي – كه از ديگر اكتشافات تصادفي است – جانهاي بيشتري نجات يافته باشند .تا پيش از صده نوزدهم يكي از بزرگترين بلايايي كه دامن گير بشر مي شد آبله بود . تنها دو بيماري، يعني طاعون و مالاريا ، به اندازه آبله قرباني داشته اند . چگونگي مبارزه با مالاريا با استفاده از كينين و داروهاي ضد مالاريا انجام مي شد حشره كشها نيز در حذف پشه هاي ناقل بيماري مفيد واقع شدند . پس از آنكه مشخص شد عامل انتقال طاعون ككهاي بدن موش هستند ،اين بيماري نيز سر انجام در مناطق توسعه يافته جهان با انجام اقدامات بهداشتي مهار شد .شهرت ادوارد جنر به دليل آشنا كردن جهانيان با واكسني است كه جان ميليونها نفر را از مرگ شوم ناشي از آبله رهانيده و چندين ميليون نفر ديگر را از ظاهر زشت و وحشتناكي كه بر اثر ابتلا به اين بيماري ايجاد مي شود ، نجات داده است .
جنر واكسن خود را در پي كار طولاني و طاقت فرسا در آزمايشگاه كشف نكرد . در ۱۹ سالگي شير دوشي به او گفته بود كه هرگز به آبله مبتلا نخواهد شد ، چون قبلاً به آبله گاوي مبتلا شده بود .بعد ها وقتي جنر پزشك شد و به بي فايده بودن تلاشهايش براي درمان اين بيماري پي برد ، جمله آن شير دوش را به خاطر آورد . اوتحقيق كرد و دريافت شير دوشان تقريباً هرگز ، حتي وقتي از مبتلايان به آبله پرستاري مي كنند ، دچار آبله نمي شوند .
به نظرش رسيد كه آبله گاوي را به افراد تلقيح كند ، تل آنها را از ابتلا به بيماري مرگبار تر آبله مصون سازد .اين بخت ياري حقيقي بود . بدون اينكه زحمتي بكشد ، در يافت كه آبله گاوي باعث ايمني در برابر آبله مي شود . قوه تشخيص او به اندازه اي بود كه توانست به ارزش اين حقيقت پي ببرد و از آن استفاده كند.
ادوارد جنر به سال۱۷۴۹ در بركلي از توابع گلاستر شر انگلستان به دنيا آمد . شش ساله بود كه پدرش ، يك روحاني مسيحي ، درگذشت ، برادر بزرگترش مسئوليت تربيت او را به عهده گرفت. تحصيلات ابتدايي خود را در مدارس محلي گذراند ، ودر آنجا به تاريخ طبيعي علاقه مند شد . تحصيل طب را زير نظر دانيل لادلو ، از جراحان سادبري آغاز كرد . در اين هنگام بود كه شير دوش ، رابطه بين آبله گاوي و آبله را برايش تعريف كرد . جنر در سال ۱۷۷۵ در زمينه عقايد روستاييان گلاستر شر در باره آبله به تحقيق پرداخت دريافت كه دو نوع آبله گاوي وجود دارد ، وفقط يكي از آنها از آبله پيشگيري ميكند . همچنين تعيين كرد كه نوع موثر آبله گاوي تنها وقتي اثر محافظتي دارد كه در مرحله خاصي از بيماري منتقل شود .
او براي آزمودن نظريه اش مقداري از مايع درون تاولها دست شير فروشي را كه به آبله گاوي مبتلا بود بيرون كشيد و آن را به لندن برد و بادقت مايع آبله را به پسركي تلقيح كرد و همان طور كه جنر پيش بيني كرده بودپسرك به آبله دچار نشد . جنر از واژه واكسيناسيون استفاده نكرد، بلكه به جايش لفظ مايه كوبي يا « واريوله واكسينه» را به كار برد معناي لغوي اصطلاح لاتيني اخير « تاولهاي ريز گاو » است .
 تا حدود يك قرن بعد ، مايه كوبي جنري آبله گاوي ، تنها روس ايمن سازي عليه بيماري بود . در سال ۱۸۸۰ لويي پاستور براي ايمن سازي مرغان عليه وبا ، كه در يك همه گيري ،۱۰%طيور فرانسه را از بين برده بود ، روسي ابداع كرد . او باكتري ايجاد كننده اين بيماري را جداسازي كرد و با كشت شكل ضعيف شده و تلقيح آن به مرغان ، آنها را نسبت به حمله مرگبار بيماري ايمن ساخت . اصول كلي روش پاستور با روشي كه جنر براي مايه كوبي با آبله گاوي ابداع كرد يكي بود . قبل از آنكه ويروس آبله به شكل آبله گاوي به شير دوش منتقل شود ، در بدن گاو ضعيف شده بود .در سال ۱۸۸۱ ، پاستور با روي آوردن به سياه زخم ،كه از بيماريهاي گاو و گوسفند است، باسيل آنرا جدا كرد . اواين باكتري را در دمايي بالاتر از دماي بدن حيوان كشت داد تا مايعي براي تلقيح تهيه كند كه موجب حمله خفيف سياه زخم در جانور شود ، و حيوان را براي روزي كه دچار حمله شديد بيماري مي شود ، ايمن سازد .
همانطور كه خود پاستور گفت ، او براي ارج نهادن به شايستگي و خدمات مهم يكي از بزرگترين انگليسيان ، يعني جنر واژه واكسيناسيون را به طور كلي براي روش مايه كوبي پيشگيري كننده وضع كرد. چهار سال بعد پاستور واكسني براي بيماري كه در حيوانات هاري و گاه در انسان آب گريزي خوانده مي شود ، ابداع كرد .

پژوهشهاي پيش گامانه پاستور ،كه بر كشف بخت يارانه جنر مبتني بود ،ايمن سازي را به دانش بسيار كار آمد تبديل كرد ، و زمينه را براي وقوع انقلابي در مهار بيماري هاي عفوني آماده ساخت .

شايد گذشته از كشف آنتي بيوتيكها ، هيچ اكتشافي چنين تاثير عميقي بر سلامت انسان نگذاشته باشد .به نوشته و.ر كلارك در پايه هاي تجربي ايمني شناسي معاصر (۱۹۸۶) گل سر سبد موفقيتها در فرايند ايمن سازي ريشه كني كامل آبله بوده است . در نيمه نخست اين قرن ، سالانه حدود ۲ تا ۳ ميليون مورد جديد گزارش مي شد .
در سال ۱۹۴۹ آخرين مورد آبله در ايالات متحده ، ودر سال ۱۹۷۷ آخرين مورد تاييد شده سراسر جهان در سومالي گزارش شد .

واكسن چيست ؟
موجود زنده ، مانند بدن انسان به خودي خود نيروي مقاومت و غلبه يافتن بر ميكروبها را دارد . اين حالت را « مصونيت » مي نامند. اما در برخي از موارد بايد بدن را از خارج كمك كرد ، تا چنين مصونيتي را پيداكند . در بسياري از بيماري هايي كه از ويروس پديد مي آيند ، اگر انسان يكبار آن بيماري را بگيرد و خوب بشود ديگر در برابر آن مصونيت پيدا مي كند . مثلاً آبله ، سرخك و آبله مرغان از بيماري هايي هستند كه اگر يك بار انسان آنها را بگيرد ، براي هميشه از آنها مصونيت پيدا مي كند . يعني ديگر آنها را هرگز نخواهد گرفت .
اما بيماري هاي ديگري مانند آنفولانزا ممكن است چند بار به سراغ به سراغ انسان بيايند .پس براي رهايي از چنگ انها مي آيند و به طور مصنوعي در انسان مصونيت ايجاد مي كنند .
بدين طريق كه ويروس ضعيف شده آن بيماري را به بدن تزريق كرده ، انسان را دچار يك حالت خفيفي از آن بيماري مي نمايند. ولي چون اين بسيار ضعيف است، انسان به زودي بهبودي مي يابد و پس از بهبودي كامل براي يك مدت طولاني در برابر آن مرض ، مصونيت مي يابد .
واكسن زدن يعني تزريق ويروس ضعيف يك بيماري به بدن.
واكسن داراي ميكرب بيماري است كه البته آنرا ضعيف و بي آزار ساخته اند واكسن از پي تزريق در بدن انسان « پادزهر » درست مي كند كه با ويروس بيماري وارد نبرد مي شوند و آنها را خنثي ميكنند .
طرز ساختن واكسن چگونه است ؟
واكسن را اينگونه ميسازند : نخست حيواني را عمداً دچار بيماري مورد نظر مي كنند . سپس ويروس آن بيماري را از بدن حيوان مزبور جدا مي سازند .
مجدداً اين ويروس را به حيواني ديگر تزريق مي كنند و پس از بيمار شدنش ، باز ويروس را از بدنش جدا مي سازند . آنقدر اين عمل را تكرار مي كنند تا به قدري ويروس ضعيف گردد كه اگر آنرا به بدن انساني تزريق كنند نه تنها او را بيمار نكند، بلكه برايش مصونيت هم پديد آورد .
راه ديگر واكسن سازي اين است كه آن را از ويروسهاي مرده يا بي فعاليت به دست مي آورند .
با تزريق اين نوع واكسن بدن مشغول ساختن پادزهر مي شود و خود را آماده دفاع در برابر ميكر وب اصلي مي كند .براي بيماري خواب و آنفولانزا از اين روش استفاده مي كنند . و بالاخرهگاهي هم خود ويروس را بي آنكه ضعيفش گردانند از راه پوست به بدن تزريق مي نمايند . آنگاه چون ويروس از راه غير طبيعي وارد بدن گرديده ، باز در آن ايجاد مصونيت ميكند .

واکسیناسیون چه سودی دارد ؟
 

 مزيت ايمن سازي بر سرم درماني ، در طول مدت حفاظت از طريق مايه كوبي است.
واكسنها، علاوه بر توليد فعال پابتنهاي در گردش ، درموارد خاص، ودر هنگام بروز آلودگيهاي بعدي سريعاً موجب واكنش ليمفوسيتها گرديده و دستگاه حساس ايمني را طوري سامان مي دهد كه ميتواند نسبت به حمله اجرام خارجي واكنش سريع نشان دهد ، اين نوع واكنش را پاسخ ياد اور يا خاطره اي مي نامند .

براي سهولت امر، مي توان واكسنها را به دودسته مشخص تقسيم نمود:
الف) واكسنهاي باكتريايي
۱) واكسنهاي زنده تخفيف حدت يافته : ب. ث . ژ
۲)  واكسنهاي كشته:سياه سرفه، حصبه ،وبا
۳)  نازهر(توكسوئيد): ديفتري، كزاز
۴)  واكسنهاي پلي ساكاريدي: مننگوكوكسيC , A ،پنوموكوكسي
ب) واكسنهاي ويروسي
۱) واكسنهاي زنده تخفيف حدت يافته: فلج اطفال خوراكي، سرخجه ،سرخك، اوريون، تب زرد
۲) واكسنهاي كشته كامل: انفولانزا ، فلج اطفال تزريقي ، هاري
۳) واكسنهاي كشته( بخشي از پادگن) : هپاتيت ب
توكسوئيدها فقط در قبال اگزوتوكسينها ايجاد ايمني مي كنند و كيفيت انها به لحاظ خلوص و قابليت انحلال پادگن بسيار عالي است . ايمني خلطي حاصل از آنها نيز به سادگي قابل اندازه گيري است .
در واكسنهاي باكتريايي كه از ياخته كامل استفاده مي شود ، پادتنهايي توليد مي شوند كه بعضي از آنها احتمالاً جرء اپسونينها هستند. اين واكسنها نقش يك ادجووان (ياور ) را دارند و همراه با ديگر واكسنها موجب افزايش پاسخ ايمني مي شوند.
در مورد ب .ث . ژ وضعيت فرق مي كند ، اين واكن بيشتر ايجاد ايمني سلولي مي كند و پادتن خلطي قابل اندازه گيري توليد نمي نمايد .اين حالت از ايمني سلولي همراه با افزايش حساسيت تاخيري است كه از طريق آزمون حساسيت به توبركولين اندازه گيري مي شود.
واكسن آبله (ويروس واكين ) كه قديمي ترين واكسن ويروسي است، پس از تزريق به انسان به علت قرابت پادگني ، ايجاد ايمني عليه آبله (ويروس واريول ) مي كند. ايمني واكسن عمدتاً از نوع سلولي است و بطور كلي پاسخ پادتني ضعيف است.
استفاده از واكسنهاي زنده تخفيف حدت يافته در افراد مبتلا به نقص دستگاه ايمني سلولي رسماً ممنوع است .
ساير واكسنهاي ويروسي زنده يا تخفيف حدت يافته ،ايجادايمني خلطي همراه با پادتنهاي در گردش مي كنند كه به روش هاي متداول سر مشناسي نظير سرونوترا ليزا سيون ، واكنش ممانعت از هم اگلوتيناسيون ، بررسي ايمني به كمك مواد راديوايزوتوپ ، اليزاو غيره قابل اندازه گيري است. آزمونهاي افزايش حساسيت تاخيري بعضاً دال بر ايمني با واسطه سلولي است .
بعضي واكسنها نظير واكسن خوراكي فلج اطفال يا واكسنهايي كه از طريق بيني تجويز مي شوند ، علاوه بر ايمني خلطي ، ايجاد ايمني موضعي مي نمايند و به دنبال آن ايمونوگلو بولين نوع A توليد مي شود كه موجب ايمني موضعي بسيار قوي خواهد شد و از دخول ويروس از طريق ان مجاري جلو گيري خواهد كرد. نهايتاً، واكسنهاي مننگوكوكسي C ,A ، و پنوموكوكسي پلي والان براساس نوع كپسول وپلي ساكاريد موجود در واكسن ، ايجاد پادتن اختصاصي مي نمايند.

عوارض واكسيناسيون 
پيشگيري ازبيماريهاي عفوني بوسيله واكسن يكي از پيروزيهاي مهم علم پزشكي است، اما بايد در نظر داشت كه با وجود پيشرفتهاي بدست آمده در تهيه واكسن‌هاي بسيار كم ضرر و بي‌نهايت موثر بهرحال هيچ واكسني كاملاً بي ضرر و صددرصد مؤثر نيست. هدف در تهيه واكسن مناسب ، رسيدن به مرحله‌اي است كه واكسن حداكثر اثر پيشگيري را با حداقل عارضه جانبي داشته باشد.
عوارض متعددي تاكنون براي واكسن‌ها گزارش شده است كه شايع‌ترين آنها عوارض محل تزريق بصورت تورم و حساسيت و درد موضعي است كه گاهي با درجات خفيفي از تب نيز همراه مي‌شود.
اين عوارض اغلب در طي ۲۴ ساعت اول بعد از تزريق ظاهر شده و معمولاً دركودكان بارزتر و ميزان تب كودك نيز بالا است. در دنباله تزريق واكسن سياه سرفه بندرت ممكن است كودك دچار آنسفاليت شود. اين عارضه معمولاً چند روز پس از تزريق اين واكسن بصورت بيقراري، تشنج اختلال رفتاري و تغيير سطح هشياري خودنمائي مي‌كند. هرگاه بعد از تزريق واكسن ثلاث كودك تب بالا، تشنج، و گريه‌هاي شديد و طولاني بيش از ۳ ساعت داشته باشد ، در نوبت‌هاي بعدي از واكسن دوگانه استفاده مي‌شود.
يكي از عوارض بسيار نادري كه بويژه با گونه شماره ۳ ويروس قطره فلج اطفال ممكن است پيش آيد پيدايش شكل فلجي بيماري است. شيوع اين عارضه دربالغين كمي زيادتر از كودكان مي‌باشد، بدين جهت تجويز همگاني قطره ضد فلج كودكان در سنين بالاي ۱۸ سال توصيه نمي‌شود.
هرگاه به فردي با نقص ايمني قطره ضد فلج تجويز شود خطر پيدايش اشكال فلجي بيماري افزايش پيدا مي‌كند.
در حاملگي تزريق واكسن‌هاي ويروسي زنده بعلت احتمال انتشار آنها به جفت و جنين ممنوع مي‌باشد.

  اميد است با پيشرفتهاي كه در تكنيك‌هاي بيولوژي ملكولي پيدا شده است بتوان در آينده واكسن‌هايي با عوارض هر چه كمتر تهيه نمود.
 به دنبال تزريق واكسن توام عوارض موضعي ا ز قبيل قرمزي محل تزريق ، حساسيت موضع ، و گاهي واكنشهاي عمومي مانند تب ، سر درد ، و گاهي ظهور بثوراتي در سطح بدن مشاهده مي شود اما اين واكنشها به زودي مرتفع مي گردند .

در موارد نادري به دنبال تزريق واكسن توام ضد ديفتري- كزاز ناراحتي هاي كليوي و عصبي ديده شده است . در چنين حالاتي تزريق هاي بعدي انجام نمي گيرند . بايستي همواره آدرنالين يك در هزار در دسترس تزريق كنندگان واكسن باشد تا اگر عارضه آنافلاكسي پيش آمد بلافاصله بمصرف برسد .
 همچنين ناراحتيهاي مغزي قابل توجهي كه ناشي از تزريق جزء سياه سرفه اواكسن سه گانه است به ندرت ذكر شده ، اگر ناراحتي عصبي ويا تشنجي كودك ظرف ۲ روز پس از تزريق مشاهده شود ، نشان ايجاد ناراحتي به علت واكسن سياه سرفه است در اين صورت دنباله ايمن سازي را با واكسنهاي دو گانه ضد ديفتري ، كزاز خردسالان يا بزرگسالان بسته به سن شخص ادامه مي دهند و به اين كودك ديگر واكسن سياه سرفه نبايد تزريق شود .

*** جدول و زمان انجام واكسيناسيون در کشور ایران :

انواع واكسن ها، مقدار ، راه تجويز و شرايط نگهداري آنها

شرايط نگهداري درمحل واكسيناسيون

مقدار و راه تجويز *

ماهيت

نام واكسن

۸-۲ درجه سانتيگراد

( طبقه مياني يا پاييني يخچال)

۵/۰ ميلي ليتر، عضلاني

توكسوئيد كزاز، توكسوئيد ديفتري و باكتري كشته شده سياه سرفه

سه گانه

۸-۲ درجه سانتيگراد

( طبقه مياني يا پاييني يخچال )

۵/۰ ميلي ليتر ، عضلاني

توكسوئيد كزاز و توكسوئيد ديفتري ( خردسالان و بزرگسالان)

دوگانه

۸-۲ درجه سانتيگراد

( طبقه مياني يا پاييني يخچال)

۵/۰ ميلي ليتر ، عضلاني

توكسوئيد كزاز

كزاز

۸-۲ درجه سانتيگراد

( طبقه فوقاني يخچال )

 

زير يكسال ۰۵/۰ ميلي ليتر داخل جلدي، بالاتر از يك سال ۱/۰ ميلي ليتر داخل جلدي

باسيل كالمت وگرن

ب.ث.ژ

۸-۲ درجه سانتيگراد

( طبقه فوقاني يخچال )

 

۵/۰ ميلي ليتر، زير جلدي

ويروس زنده ضعيف شده سرخك، اوريون و سرخجه

MMR

۸-۲ درجه سانتيگراد

( طبقه فوقاني يخچال )

قطره خوراكي

ويروس سه گانه زنده ضعيف شده

فلج اطفال

۸-۲ درجه سانتيگراد

( طبقه فوقاني يخچال )

۵/۰ ميلي ليتر، زير جلدي يا عضلاني

ويروس كشته شده

۸-۲ درجه سانتيگراد

(‌طبقه مياني يا پاييني يخچال )

براي كودكان زير ده سال، ۵/۰ ميلي ليتر و براي افراد ده سال و بالاتر يك ميلي ليتر در عضله ، براي بيماران دياليز و تالاسمي دو برابر مقدار توصيه شده

آنتي ژن سطحي ويروس

« هپاتيت ب »

در خصوص طريقه مصرف واكسن ها چنانچه دستورالعمل مشخصي از طرف مركز مديريت بيماريها ارسال نشده باشد مراعات دستورالعمل كارخانه سازنده ضروري است.

توضيح :
۱- واكسن هاي سه گانه، كزاز، دوگانه و « هپاتيت ب » در مقابل يخ زدگي تغيير ماهيت مي دهند، در اينصورت ،‌از مصرف آن بايد جداً خودداري كرد.
۲- كليه واكسن ها بايد تا لحظه تجويز در دماي ذكر شده نگهداي شوند. ( در يخچال نگهداري شود )
۳- حلال واكسن هاي MMR و ب. ث. ژ در واحد مصرف كننده نيز بايد در دماي ذكر شده نگهداري شود.

بيماريها و علائم اختصاري واكسنهاي برنامه گسترش ايمنسازي

نام بيماري

واكسن مربوط

علائم اختصاري

سل

ب.ث.ژ

BCG

ديفتري، كزاز، سياه سرفه

سه گانه ( ثلاث )

DTP

ديفتري ـ كزاز

دوگانه خردسالان

DT

دو گانه بزرگسالان

Td

فلج اطفال

پوليو خوراكي

OPV

پوليو تزريقي

IPV

سرخك ـ سرخجه ـ اوريون

سرخك ـ سرخجه ـ اوريون

MMR

كزاز

توكسوئيد كزاز

TT

هپاتيت ب

هپاتيت « ب »

Hep.B

**************

برنامه ايمن سازي كودكان با توجه به شرايط اپيدميولوژيك كشور

توضيـحات

نوع واكسـن

ســن

در كودكان زير يك سال، مقدار واكسن « ب.ث.ژ‌» (۰۵/۰ ) ميلي ليتر معادل نصف دوز بالغين است

ب.ث.ژ ـ فلج اطفال *

هپاتيت ب **

بدو تولد

 

سه گانه ـ فلج اطفال‌ـ هپاتيت ب

۲ ماهگي

 

سه گانه ـ فلج اطفال

۴ ماهگي

 

سه گانه ـ فلج اطفال ـ‌هپاتيت ب

۶ ماهگي

اين واكسن شامل واكسنهاي سرخك، سرخجه و اوريون مي باشد.

MMR

۱۲ ماهگي

 

سه گانه ـ فلج اطفال

۱۸ ماهگي

 

سه گانه ـ فلج اطفال ـ MMR

۶-۴ سالگي ***

* منظور از فلج اطفال، قطره خوراكي فلج اطفال است.
** واكسن هپاتيت ب كودكان نارس با وزن كمتر از ۲۰۰۰ گرم چنانچه در وقت مقرر مراجعه نموده باشند در ۴ نوبت ( بدو تولد، يكماهگي، دوماهگي و ۶ ماهگي ) انجام مي شود.
*** پس از آخرين نوبت واكسن سه گانه، هر ده سال يكبار واكسن دوگانه ويژه بزرگسالان بايستي تزريق شود.

جدول ايمن سازي كودكاني كه از يكسالگي تا ۶ سالگي در وقت مقرر مراجعه ننموده اند.

 

سه گانه ـ فلج اطفال ـ ب.ث.ژ ـ MMR و هپاتيت ب

اولين مراجعه

سه گانه ـ‌فلج اطفال ـ‌هپاتيت ب

يكماه بعد از اولين مراجعه

سه گانه ـ فلج اطفال

يكماه بعد از دومين مراجعه

سه گانه ـ فلج اطفال ـ‌هپاتيت ب

۶ ماه تا يك سال بعد از سومين مراجعه

سه گانه ( حداقل يكسال فاصله با نوبت قبلي ) ـ MMR ـ‌ فلج اطفال

۶-۴ سالگي

۱- بعد از ۶ سال تمام ( ۶ سال و ۱۱ ماه و ۲۹ روز ) تزريق واكسن سه گانه ممنوع است و بايد از واكسن دوگانه ويژه بزرگسالان استفاده شود.

۲- در صورتيكه سن كودك هنگام تزريق يادآور اول سه گانه و فلج اطفال، چهار سال يا بيشتر باشد، يادآور دوم لزومي ندارد

۳- پس از آخرين نوبت واكسن سه گانه بايستي واكسن دو گانه ويژه بزرگسالان هر ده سال يك بار تكرار شود

۴- چنانچه سن كودك هنگام تزريق نوبت اول MMR بين ۶-۴ سالگي باشد، نوبت دوم بايستي

 ۶ ماه تا يكسال بعد از نوبت اول تزريق گردد.

۵- بعد از يكسالگي قبل از تلقيح ب.ث.ژ بايستي تست مانتو انجام شود و در صورت منفي بودن،‌ب.ث.ژ تلقيح گردد.

۶- كسانيكه بدنبال تزريق ب.ث.ژ اسكار نداشته اند نياز به تزريق مجدد ب ث ژ ندارند.

 

******************

جدول ايمن سازي افراد ۷ تا ۱۸ ساله كه در وقت مقرر مراجعه نكرده اند

دوگانه ويژه بزرگسالان ـ ‌فلج اطفال ـ MMR ـ هپاتيت ب

اولين مراجعه

دوگانه ويژه بزرگسالان ـ‌ فلج اطفال ـ ‌هپاتيت ب

يكماه بعد از اولين مراجعه

دو گانه ويژه بزرگسالان ـ‌ فلج اطفال

يكماه بعد از دومين مراجعه

دو گانه ويژه بزرگسالان ـ ‌فلج اطفال ـ هپاتيت ب ـ MMR

۶ ماه تا يك سال بعد از سومين مراجعه

دو گانه ويژه بزرگسالان و هر ده سال يكبار تكرار شود

۱۰ سال بعد از چهارمين مراجعه

*************

ايمن سازي زنان سنين باروري (‌۴۹ – ۱۵ ساله ) بدون سابقه ايمن سازي با واكسن دوگانه ويژه بزرگسالان *

طول دوره ايمني

درصد محافظت

حداقل فاصله

نوبت

۰

۰

-

اول

سه ساله

۸۰

يك ماه

دوم

پنج سال

۹۵

شش ماه

سوم

ده سال

۹۹

يك سال

چهارم

تا پايان سن باروري **

۹۹

يك سال

پنجم

* زنان سنين باروري داراي سابقه واكسيناسيون ، بايد با احتساب واكسنهاي قبلي طبق اين جدول واكسيناسيون را ادامه دهند.

** براي حفظ ايمني كافي پس از پنج نوبت، واكسن دوگانه بزرگسالان بايد هر ده سال يكبار تكرار شود.

 

 *************

ايمن سازي زنان باردار بدون سابقه ايمن سازي يا واكسيناسيون ناقص *

دفعات

نوع واكسن

تاريخ مراجعه

نوبت اول

دو گانه ويژه بزرگسالان

اولين مراجعه

نوبت دوم **

دو گانه ويژه بزرگسالان

يك ماه بعد

* كسانيكه سابقه واكسيناسيون ناقص دارند بايد واكسيناسيون آنها با توجه به سابقه قبلي و مطابق برنامه ايمنسازي زنان ۴۹-۱۵ سال تكميل گردد.

** ادامه ايمن سازي طبق جدول ايمن سازي زنان ۴۹-۱۵ ساله

 

 ***********

ايمن سازي عليه بيماري « هپاتيت ب » براي گروههاي پرخطر

زمان تزريق

نوبت

در اولين مراجعه

اول

يك ماه بعد از نوبت اول

دوم

شش ماه بعد از نوبت اول

سو م

چرا بايد اين همه واكسن به كودكم بزنند؟
از تماشاي منظره تزريق به فرزند براي تمام والدين ناخوشايند است. اما برنامه واكسيناسيون به منظور پيشگيري از بيماريهاي خطرناك تهيه شده است و مهمترين بخش تامين سلامت كودك را تشكيل مي دهد.

بعضي از اين بيماريها (نظير فلج اطفال و ديفتري) صذ سال پيش از اين بسيار شايعتر بودند ولي امروزه بعلت انجام واكسيناسيون بندرت ديده مي شوند.

مركز مبارزه با بيماريها در هر كشور بسته به سطح ايمني عمومي و بيماريهاي خطرناك شايع برنامه واكسيناسيون خاصي را براي كودكان و بزرگسالان تنظيم مي كند.

واكسن ها چگونه از بيماريها پيشگيري مي كنند؟

واكسن ها از ميكروب يا ويروس كشته شده و يا ضعيف شده كه عوامل بيماريهاي خاص هستند ساخته شده اند. با تزريق واكسن سيستم ايمني تحت حمله اين ميكروب ها و يا ويروس ها قرار مي گيرد و در نتيجه ترشح آنتي بادي ها يا پادتن ها دربدن بالا مي رود.

اين آنتي بادي ها در بدن كودك فعال باقي مي مانند و در صورتيكه بدن با بيماري واقعي مواجه شود آن را در مقابل آن ويروس يا ميكروب محافظت مي كنند. بعنوان مثال اگر سياه سرفه در منطقه شما شايع شود احتمال ابتلا كودك شما كه واكسينه شده است به مراتب كمتر از كودكي است كه واكسينه نشده است.

كارت مراقبت كودك چيست و استفاده از آن در واكسيناسيون چه كمكي مي كند؟
در ايران هر كودكي يك كارت مخصوص مراقبت كودك دارد كه در آن جدول واكسينايون، تغذيه و پايش رشد در نظر گرفته شده است. كودك شما نيز حتما اين كارت را دارد و اگر اينطور نيست بهتر است در اولين فرصت به يكي از مراكز بهدشتي و درماني در محدوده محل زندگي خود مراجعه نمائيد و براي وي پرونده تشكيل داده و كارت مراقبت كودك را دريافت نمائيد. اگر شما براي مراقبتهاي دوران بارداري به چنين مراكزي مراجعه كرده باشيد حتما با نشاني و روش كار آنها آشنا هستيد. در غير اينصورت مي توانيد از دانشگاه علوم پزشكي محدوده خود در مورد آن اطلاعاتي كسب كنيد. خصوصيات هر يك از اين واكسنها چيست؟

واكسن ب ث ژ: اين واكسن با استفاده از باكتري ضعيف شده سل عليه اين بيماري ساخته شده و به صورت زير جلدي در ناحيه بازو در بدو تولد تزريق مي شود. بهترين سن براي تلقيح واكسن ب. ث . ژ بدو تولد است، از آن به بعد تا ۲ ماهگي بدون انجام تست مي توان واكسن ب.ث.ژ را تلقيح نمود. اگر تا سن يك سالگي تزريق نشده باشد ابتدا تست PPD انجام مي شود و در صورتي كه تست منفي باشد تزريق انجام مي شود. معمولا جاي محل تزريق باقي مي‌ماند و اگر ديده نشود لازم نيست تزريق تكرار شود. در بعضي از موارد تورم عقده هاي لنفاوي زير بغل بعد از تزريق واكسن مشاهده مي شود كه معمولا با گذشت زمان برطرف شده و نياز به درمان خاصي ندارد.

قطره خوراكي فلج اطفال: فلج اطفال يك بيماري حاد ويروسي است كه مي تواند منجر به فلج دائم دسته اي از عضلات بدن شود. براي جلوگيري از اين بيماري ناتوان كننده و سخت، بهترين راه واكسيناسيون است. واكسن به صورت قطره خوراكي و با استفاده از ويروس ضعيف شده ساخته شده است.

واكسن هپاتيت B: اين ويروس از راه خوني (مانند انتقال خون)، از راه جنسي و از طريق مادر به فرزند (در دوران بارداري) منتقل مي‌شود. افرادي كه بيشتر در تماس با بيماران هستند مانند پرسنل و بيماران بخش دياليز، پزشكان، دندانپزشكان، پرستاران و پرسنل بانك خون بيشتر در معرض ابتلاء به اين بيماري بوده و بعنوان گروه پرخطر بايد واكسينه شوند. واكسن اين بيماري از سال ۱۳۷۲ جزو برنامه واكسيناسيون كشوري اطفال گنجانده شده است. عوارض واكسن خيلي كم بوده شامل درد و قرمزي در ناحيه تزريق، سردرد مختصر و احساس كسالت است.

واكسن سه گانه: اين واكسن با استفاده از باكتري كشته شده سياه سرفه و سموم باكتريهاي ديفتري و كزاز ساخته مي شود. ديفتري، كزاز و سياه سرفه بيماري هاي خطرناكي هستند كه مي توانند موجب مرگ يا عوارض شديد شوند. عارضه اين واكسن معمولا تب و بيقراري است كه ممكن است تا چند روز ادامه يابد، در اين صورت مي توانيد از پاشويه و استامينوفن براي كاهش تب در كودك استفاده كنيد. اگر بعد از تزريق، تب ۴۰ درجه يا تشنج ديده شود حتما آنرا در نوبت هاي بعدي متذكر شويد تا از واكسن دو گانه اطفال استفاده شود.

واكسن دو گانه اطفال: اين واكسن شبيه به واكسن دوگانه بزرگسالان يعني شامل واكسنهاي ديفتري و كزاز است و تنها فرق آن مقدار بيشتر واكسن ديفتري است.

واكسن MMR (سرخك، سرخجه، اوريون): علائم بيماري سرخك عبارتند از تب بالا و چند روزه، آب ريزش بيني، التهاب ملتحمه چشم و جوشهائي كه بعد از شروع تب ظاهر مي شوند. التهاب پرده مغز، التهاب گوش مياني و برونشيت ممكن است در ادامه علائم سرخك ظاهر شوند. در بعضي از كشورها ميزان مرگ ومير به ۱۰% مبتلايان مي رسد. سرخجه نيز با بثورات جلدي همراه است و علائم آن نظير تب و سرفه، خفيف تر از سرخك بوده و بيماري خطرناكي نيست. خطر اين بيماري مربوط به خانم هاي باردار است كه در صورت ابتلا، احتمال نقص مادرزادي را در جنين بشدت افزايش مي دهد.

آيا واكسيناسيون بايد تحت هر شرايطي، مثل بيماري كودك، انجام شود؟
در اكثر موارد بيماري واكسيناسيون انجام مي شود، به جز چند مورد خاص كه توضيح داده خواهد شد. مثلا شل بودن مدفوع يا سرماخوردگي معمولي نبايد مانع از انجام ايمن سازي شود. برنامه ايمن سازي كودكان نارس ويا كم وزن نيز طبق جدول ايمن سازي عادي است و تجويز به موقع واكسنها توصيه مي شود. ابتلا به سوء تغذيه نيز نه تنها مانعي براي ايمن سازي نيست، بلكه ايمن سازي به موقع كودكان مبتلا به سوء تغذيه بشدت توصيه مي شود چرا كه آنها را نسبت به بيماريهايي كه بيشتر در معرض ابتلا به آنها هستند مقاوم مي كند.
براي هيچ واكسني جز سياه سرفه محدوديت سني وجود ندارد و در صورت عدم سابقه ايمن سازي بايد با برنامه عمل شود .

در چه مواردي نبايد واكسيناسيون انجام شود يا با تغييرات انجام مي شود؟

در مورد كودكان مبتلا به آلرژي شديد و يا ضايعات و عوارض مغزي و عصبي واكسناسيون با احتياط و با نظر پزشك كودكان انجام مي گيرد.
در كودكان تب دار يا مبتلا به بيماري هاي حاد شديد تا رفع تب و بيماري فقط تزريق واكسن سه گانه را به عقب مي اندازند.
به كودكان پس از سن شش سالگي و نوجوانان، اگر مايه كوبي توام ضرورت يابد بايد حتما واكسن ويژه بزرگسالان تزريق شود.

همچنين براي كودكاني كه سابقه بيماريهاي مزمن چركي، ناراحتيهاي عصبي، تشنج، ضايعات مغزي و يا سابقه خانوادگي بيماريهاي عصبي را دارند واكسن سه گانه تجويز نمي شود.
در اختلالات ايمني ، چه اوليه و چه اكتسابي مثل لوسمي ( سرطان خون) و غيره واكسنهاي ويروسي زنده و واكسن سل (BCG)منع استعمال دارند.
به علت ريشه كني آبله در جهان، تلقيح آن به هيچ وجه لازم نيست.
در افراد مبتلا به هموفيلي واكسن هپاتيت B بايستي زير جلد تزريق شود.
واكسن آنفولانزا چيست و آيا براي كودكم لازم است؟
واكسن آنفولانزا يا معروف به واكسن سرماخوردگي شامل چند ويروس شناخته شده است كه تا حدي ضعيف شده اند و از طريق تزريق عضلاني مي توانند تا ۸۰ درصد ايمني براي يك سال ايجاد كنند. این نکته را هرگز فراموش نکنید که واکسن آنفلوآنزا هرگز مانع از ابتلای شما و یا کودکتان به سرماخوردگی نمی گردد زیرا این واکسن سرماخوردگی نیست .

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

دیکلوفناک

۱۳۸۷

دیکلوفناک DICLOFENAC 
 
دیکلوفناک یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی رایج است . این دارو برای تسکین درد و کاهش التهاب آرتریت روماتوئید و استئوآرتریت (آرتروز) در بالغین تجویز می شود.

قرص های سریع رهش آن برای کاهش درد سردردهای عروقی ، مشکلات قاعدگی ، و حمله های حاد و نقرس و دیگر مشکلات التهابی غیر روماتوئید مصرف می شود.
چگونگی مصرف
قرص های دیکلوفناک را باید با غذا و یک لیوان پر از آب مصرف کرد. پس از خوردن دیلکوفناک ، برای جلوگیری از تحریک و آزار مری تا ۱۵ تا ۳۰ دقیقه نباید دراز کشید. قرص های طولانی رهش دیکلوفناک باید درست بلعیده شوند و خردکردن ، شکستن یا جویدن آنها صحیح نمی باشد. اگر روزی یک قرص دیلکوفناک مصرف می کنید، و یک نوبت را فرموش کرده اید، در صورتی که بیش از ۸ ساعت تا نوبت بعدی زمان دارید می توانید نوبت فراموش شده را مصرف کنید. در غیراینصورت نوبت فراموش شده را حذف کنید و به برنامه دارویی معمولتان بازگردید. اگر روزی چند نوبت دیلکوفناک مصرف می کنید، نوبت فراموش شده را می توانید بلافاصله پس از به یادآوردنش مصرف کنید. البته اگر تقریباً موقغ نوبت بعدی فرا رسیده باشد، نوبت فراموش شده را رها کنید و برنامه دارویی عادیتان را از پی بگیرید. مقدار دارو را دو برابر نکنید
هشدارها و عوارض جانبی
درصورت بروز هریک از علایم زیر مصرف دیلکوفناک را قطع کرده ، با پزشکتان تماس بگیرید: خستگی یا خواب آلودگی شدید؛ سیاهی رفتن چشم ؛ گیجی ؛ افسردگی ؛ سوزش سردل یا سوءهاضمه ؛ بی اشتهایی ؛ تهوع یا استفراغ ؛ مدفوع سیاه ، قیری یا خونی ؛ اسهال ؛ علایم شبه آنفلوآنزا (لرز، تب ، دردهای عضلانی )، به ویژه اگر درست قبل از یا همراه بثورات جلدی رخ دهند؛ تنگی نفس یا اشکال در تنفس ؛ سرفه ؛ کمردرد؛ ادرار کدر، خونی یا صورتی ؛ تورم صورت یا پاها یا اندام تحتانی ؛ افزایش وزن ؛ سردرد شدید، سفتی گردن و کمر؛ کبودی یا خونریزی غیرعادی ؛ بثورات جلدی ، خارش ، کهیر، یا ضایعات تاولی ؛ زردی چشم ها یا پوست ؛ صدای زنگ در گوش ؛ تاری دید؛ زخم های دهانی ؛ یا تب یا گلودردی که پیش از درمان وجود نداشته و ناشی از مشکلی که به خاطرش دیکلوفناک مصرف می کنید نباشد. افراد مسن تر بیشتر در معرض خطر مشکلات گوارشی و خونریزی هستند. یک پاسخ حساسیتی نادر به دیکلوفناک آنافیلاکسی است ،که به توجه و مراقبت فوری پزشکی نیاز دارد. آنافیلاکسی سریع پیشرفت می کند. بلافاصله پس از بروز تورم لب ها و اطراف چشم ، کهیر یا بروز تورم های پوستی ، ضربان قلب تند، یا خس خس سینه یا مشکل در تنفس مصرف دیکلوفناک را قطع کرده با یک مرکز خدمات اظطراری پزشکی تماس بگیرید. علایم دیگری نیز ممکن است رخ دهد ولی فقط در صورتی که مشکل ساز شوند باید با پزشک درمیان گذاشته شوند؛ این علایم عبارتند از: اضطراب ، تشویش ؛ سرگیجه ، سیاهی رفتن چشم ؛ سردرد خفیف ، مشکل در به خواب رفتن ، خشکی دهان ، دل پیچه خفیف ، نفخ و تولید گاز بیش از حد، یا اسهال یا یبوست .
موارد احتیاط
در صورت وجود هریک از موارد زیر پیش از مصرف دیکلوفناک ، پزشکتان را مطلع سازید:
حساسیت به آسپرین یا دیگر داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی
بارداری یا شیردهی
مصرف داروهای دیگر؛ به ویژه دیگر داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی (مثل ناپروکسن )، آسپرین ، ضدانعقادها (رقیق کننده های خون ، نظیر وارفارین )، آنتی بیوتیک ها (سفالوسپورین ها)، آسپرین ، ضد انعقادها (رقیق کننده های خون ، نظیر وارفارین )، آنتی بیوتیک ها (سفالوسپورین هال )، داروهای ضدسرطان (متوترکسات ، پلیکامایسین )، سیکلوسپورین ، لیتیوم ، پروبنسید (یک داروی نقرس )، تریامترن (یک داروی مدر)، و والپروئیک اسید یا دیوالپروئکس .
مصرف سه قوطی یا بیشتر مشروبات الکلی در روز
ابتلا به یا سابقه پولیپ های بینی مرتبط با آسپیرین ؛ زخم یا التهاب در دستگاه گوارش ؛ پرفشاری خون ، هموفیلی یا دیگر مشکلات خونریزی دهنده ؛ نارسایی مغز استخوان ؛ زخم های دهانی ؛ یا بیماری های کبدی یا کلیوی .
هنگام مصرف دیکلوفناک توصیه می شود
برچسب روی دارو را مطالعه کرده از دستوراتش پیروی کنید.
برچسب سایر داروهای مجاز بدون نسخه را بخوانید تا مطمئن شوید حاوی داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی (مثل آسپرین یا ایبوپروفن ) یا داروهایی که با دیکلوفناک تداخل ایجاد می کنند نباشد.
به طور منظم به پزشکتان مراجعه کنید.
پیش از انجام هرگونه عمل جراحی یا کارهای دندانپزشکی ، دیگر پزشکان را از اینکه دیکلوفناک مصرف می کنید مطلع سازید.
در صورت بروز خشکی دهان از آدامس ها و آب نبات های بدون قند و نوشیدن آب برای کاهش آن استفاده کنید.
اگر حساسیت به نور دارید از آفتاب ساعت ۱۰ صبح تا ۳ بعد از ظهر اجتناب کنید و مناطق در معرض نور آفتاب را با کرم های ضد آفتاب با قدرت محافظتی حداقل (SPF 15) بپوشانید.
دیکلوفناک را دور از دسترس کودکان ، دور از گرما، نور مستقیم یا حرارت مرطوب نگهداری کنید (در این شرایط دیکلوفناک فاسد می شود)
دیکلوفناک تاریخ مصرف گذشته را دور از دسترس کودکان در توالت دور بریزید.
هنگام مصرف دیکلوفناک نباید
مشروبات الکلی بنوشید. زیرا احتمال آسیب به معده بیشتر خواهد شد.
تا مشخص شدن پاسخ بدنتان به دارو رانندگی یا در فعالیت های خطرناک شرکت کنید. این دارو در برخی از افراد موجب گیجی ، سرگیجه ، یا خواب آلودگی می شود

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

افلوکساسین

۱۳۸۷

افلوکساسین OFLOXACIN 
 

افلوکساسین یک داروی ضد باکتری رایج است که برای درمان انواع گوناگون از عفونت ها، مثل عفونت های پوست و بافت های نرم ، برونشیت ، سینه پهلو (پنومونی )، عفونت های دستگاه ادراری ، اسهال ، پروستاتیت (التهاب پروستات ) و نیز عفونت های ناشی از کلامیدیا و گتوکوک ها (سوزاک ) تجوز می شود.
چگونگی مصرف
افلوکساسین را می توان با یا بدون غذا مصرف کرد، ولی در هر صورت باید همراه با یک لیوان پر از آب باشد. اگر با شکم خالی معده تان ناراحت شد، دارو را با غذا بخورید. بهتر است دارو در طی شبانه روز در نوبت هایی با فواصل یکسان مصرف شود تا سطح دارو در خون ثابت باقی بماند. مثلاً، اگر لازم است روزی ۲ نوبت افلوکساسین مصرف کنید، می شود هر ۱۲ ساعت (مثلاً ۷ صبح و ۷ شب یا ۸ صبح یا ۸ شب ). اگر این با برنامه کاری یا خواب شما تداخل دارد، برای تعیین یک برنامه مناسب تر از پزشکتان کمک بخواهید. مهم است که دارو سر وقت و به طور کامل مصرف شود، حتی اگر احساس بهبودی کنید. اگر پیش از اتمام دارویتان ، درمان را قطع کنید، ممکن است علایم تان عود کند. اگر یک نوبت را فراموش کردید، به مجردی که به یاد آوردید مصرفش کنید. البته اگر تقریباً موقع نوبت بعدی رسیده است ، نوبت فراموش شده را رها کرده ، به برنامه دارویی معمولتان بازگردید. مقدار دارو را دوبرابر نکنید.
هشدارها و عوارض جانبی
در صورت بروز هر یک از علایم زیر با پزشکتان تماس بگیرید: تشویش ، گیجی ، لرزش دست ، توهم ، رفتار غیرطبیعی ، بثورات جلدی یا خارش ، کمردرد، ادرار خونی یا کدر، تب ، یا تورم پاها یا ساق ها. علایم دیگری نیز ممکن است روی دهند، ولی فقط در صورتی که مشکل ساز شوند نیاز است با پزشک مطرح شوند: گیجی ، خواب آلودگی ، سیاهی رفتن چشم ، سردرد، بی خوابی ، دل پیچه ، تهوع و استفراغ ، اسهال یا افزایش حساسیت به نور آفتاب .
موارد احتیاط
در صورت وجود هریک از موارد زیر پیش از مصرف افلوکاسین ، پزشکتان را مطلع سازید:
حساسیت به افلوکاسین یا دیگر آنتی بیوتیک های فلوروکینولون
سن کمتر از ۱۸ سال
بارداری یا شیردهی
مصرف داروهای دیگر، به ویژه گشادکننده های برونش (آمینوفیلین ، اکستریفیلین ، یا تئوفیلین )، آنتی اسیدها، قرص آهن ، یا سوکرالفات ، کافئین ، دیدانوزین ، یا ضد انعقادها (رقیق کننده های خون نظیر وارفارین )
سابقه یا ابتلا به صرع یا بیماری های کلیوی یا کبدی
هنگام مصرف افلوکاسین توصیه می شود
حتی در صورت احساس بهبودی ، دارو را تا آخر مصرف کنید تا عفونت بدنتان درمان شده ، از عود بیماری جلوگیری شود. روزی هشت لیوان آب بنوشید، مگر آنکه پزشکتان دستور دیگری داده باشد. افلوکاسین را دور از دسترس کودکان ، و دور از گرما، نور مستقیم ، و حرارت مرطوب نگهداری کنید (در این شرایط افلوکاسین فاسد می شود). از نور مستقیم آفتاب بین ساعات ۱۰ صبح تا ۳ بعداظهر و استفاده از لامپ آفتابی ، و دیگر وسایل برنزه کننده بپرهیزید. مناطق در معرض نور پوست بدنتان را با یک لوسیون ضد آفتاب با قدرت حفاظتی (SPF) حداقل ۱۵ محافظت کنید. اگر ظرف ۳ روز از درمان با افلوکاسین احساس بهبودی نمی کنید، با پزشکتان مشورت کنید.
هنگام مصرف افلوکاسین نباید
آنتی اسید، سوکرالفات ، داروهای حاوی روی یا آهن مصرف کنید. بین مصرف این داروها و افلوکاسین حداقل ۲ ساعت باید فاصله باشد.
تا پیش از مشخص شدن پاسخ بدنتان به دارو رانندگی کنید یا به کارهایی که نیاز به هوشیاری کامل دارند بپردازید. این دارو در برخی بیماران موجب خواب آلودگی ، سرگیجه ، یا سیاهی رفتن چشم می شود.
دارو را بعد از تاریخ مصرفش استفاده کنید.
پیش از اتمام دارو مصرفش را قطع کنید؛ مگر به دستور پزشکتان

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

ماینوکسیدیل

ماینوکسیدیل
ماینوکسیدیل (Loniten) دارویی خوراکی برای کنترل فشارخون بالا است که سالها در پزشکی مورد استفاده قرار می گرفته است ولی بدلیل عوارض جانبی شدید در حال حاضر این دارو برای درمان فشارخون بالا دیگر استفاده نمی شود مگر اینکه سایر داروهای متداول و کم ضررتر اثربخشی نداشته و جان بیمار بدلیل فشارخون بالا در معرض خطر باشد.
یکی از عوارض جالب توجه و غیر منتظره مصرف این دارو رویش مو در مناطق غیرمعمول از قبیل پیشانی و پشت دست ها است. از این خاصیت برای تحریک رشد موها در مناطق طاس سر استفاده شده و بدین ترتیب محلول موضعی ماینوکسیدیل ۲ و ۵ درصد برای درمان طاسی سر بوجود آمد.
نام تجاری این محصول Rogaine است و ساخت کمپانی Upjohn می باشد. محلول موضعی ماینوکسیدیل را می توان بدون نسخه از داروخانه تهیه نمود و تأثیر غلظت ۵ درصد آن ۵۰ درصد بیشتر از غلظت ۲ درصد می باشد. حداکثر اثرپذیری این محلول ۵ ماه تا دو سال بعد از مصرف آن ظاهر شده و پس از این مدت تأثیر آن به تدریج کاهش پیدا می کند.
اگرچه مکانیسم دقیق اثر ماینوکسیدیل در تحریک رشد موها نامعلوم است ولی ظاهراً این دارو از طریق طولانی کردن سیکل رشد مو (افزایش مدت زمان آناژن) عمل می کند. تحت اثر این دارو کیفیت موهای ظریف (مینیاتوریزه) سرشامل قطر و اندازه آنها بهبود پیدا نموده و لذا بطور کلی وضعیت موهای نازک و کم پشت فرد بهتر می شوند. لازم به تذکر است که ماینوکسیدیل دارای هیچگونه اثری بر مناطقی از سر که اصلاً مو ندارند، نمی باشد.
مطالعات کنترل شده در مورد اثر ماینوکسیدیل نشان داده است که حداکثر اثربخشی این دارو در مورد منطقه ورتکس (قسمت بالای پشت سر) و حداقل آن در مورد منطقه جلوی سر (جایی که حداکثر توجه به ریزش موها شده و بیمار دوست دارد که بیشتر این منطقه بهبود پیدا کند) است.
ماینوکسیدیل (حتی اگر دارای اثری بر رشد موها باشد) دارای اثر درمانی موقتی است و دلیل آن این است که به هرحال تستوسترون همیشه در خون وجود داشته و بالاخره اثرات طاس کننده آن بر اثرات ضد طاسی دارو غلبه کرده و لذا مردی که در حال مصرف ماینوکسیدیل است نیز عاقبت دچار طاسی می گردد هر چند روند طاسی در وی با سرعت کمتری ادامه پیدا می نماید. در صورتیکه شخص همزمان با ماینوکسیدیل از قرص خوراکی فیناستراید (Propeccia) نیز استفاده نماید تا حدی از اثر تستوسترون بر فولیکول های مو ممانعت بعمل آمده و این مشکل کمتر مشاهده می گردد و حتی دیده شده که مصرف همزمان این دو دارو دارای اثرات سینرژیستیک (تقویت کننده) با یکدیگر هستند.
قبل از اینکه شروع به مصرف ماینوکسیدیل نمایید بایستی به این نکته توجه نمایید که ممکن است ۱۲ – ۹ ماه طول بکشد تا شما اثرات مفید آنرا بر موهایتان ملاحظه نمایید و در ضمن برای حفظ اثر این دارو مصرف آن بایستی استمرار داشته باشد درغیر اینصورت موهای درآمده در عرض مدت ۳ – ۲ ماه مجدداً دچار ریزش شده و از دست خواهند رفت. حتی اگر فرد برای سالها از این دارو استفاده کرده باشد. همانطور که گفته شد محلول موضعی ماینوکسیدیل در بهترین شرایط و با حداکثر کارایی فقط موجب تأخیر و یا کاهش سرعت ریزش موها می گردد.
در حقیقت بایستی گفت که در مورد اکثر مردانی که از ماینوکسیدیل استفاده می کنند بهبود قابل ملاحظه ای از نظر موها مشاهده نشده و تعداد زیادی از آنها بالاخره این دارو را رها نموده و رو بسوی روش های دیگر درمان مثل کاشت موی طبیعی می آورند.
استفاده از ماینوکسیدیل در ابتدا برای بیمار بسیار جذاب است زیرا هزینه دارو نسبت به هزینه سیر روش های ترمیم و درمان ریزش مو مانند اعمال جراحی و کاشت مو بسیار پایین است ولی با توجه به اینکه اثرات این دارو موقتی بوده و بایستی برای همه عمر مصرف شود لذا هزینه کلی آن حتی از کاشت مو هم بالاتر می رود.
اکثر جراحان کاشت موی طبیعی توصیه می کنند که قبل و بعد از انجام کاشت موی طبیعی از محلول ماینوکسیدیل استفاده شود تا از ریزش موقتی موها که گاهی پس از کاشت مو رخ می دهد ممانعت بعمل آید اگرچه صحت این مطلب هنوز به روشنی ثابت نشده است.

 
ماینوکسیدیل در خانم ها
اگر چه مطالعات اولیه در مورد این دارو برای طاسی در آقایان بوده است ولی مطالعات بعدی نشان داده است که اثرات ضد طاسی ماینوکسیدیل در خانم ها حتی از آقایان هم بیشتر است و علت آن این است که طاسی در خانم ها دارای طرح گسترده (دیفیوز) است و برخلاف آقایان پوست سر کاملاً طاس و بدون مو نشده ولذا همیشه مقداری مو در پوست سر خانم های طاس هست تا ماینوکسیدیل بتواند اثر کند.
موقتی بودن اثرات ماینوکسیدیل و لزوم مصرف همیشگی آن درخانم ها نیز مثل آقایان است و در ضمن مانند آقایان این دارو در خانم ها هم برای موهای خیلی ضعیف و کم جان (مانند خانم های خیلی مسن که یائسه شده اند) دارای اثر خاصی نمی باشد.
یکی از مشکلات در رابطه با استعمال محلول موضعی ماینوکسیدیل بروز تحریک و خارش پوست سر (درماتیت تماسی) است که درصورت استفاده از فرم « کامپاند Compound » دارو بیشتر رخ می دهد (فرم کامپاند ماینوکسیدیل دارای مختصری تره تینوین Tretinoin است که باعث افزیش جذب پوستی دارو و تأثیر بیشتر آن می گردد ولی در همین راستا عوارض جانبی آن را هم بیشتر می کند. اگرچه غلظت ۵ درصد ماینوکسیدیل مؤثرتر است ولی چون نسبت به غلظت ۲ درصد دارای پروپیلن گلیکول بیشتری است لذا چسبناک تر بوده و این موضوع استفاده از آن را برای خانم ها در طول روز مشکل می سازد و لذا بهتر است که برای وعده صبح از غلظت ۲ درصد وبرای وعده شب از غلظت ۵ درصد مصرف شود.
عوارض جانبی ماینوکسیدیل در خانم ها مختصری با آقایان متفاوت هستند. شیوع تحریک و خارش پوست (درماتیت تماسی) ناشی از استعمال ماینوکسیدیل در خانم ها بیشتر از آقایان است. میزان بروز موهای زائد صورت نیز در خانم ها بالاتر از آقایان می باشد البته این موها با قطع دارو به مرور زمان برطرف می شوند ولی وجود آنها یک مسئله واقعاً ناراحت کننده برای شخص است. در صورتیکه در هنگام مصرف دارو مواظب باشیم که قطرات دارو روی شقیقه ها و پیشانی نریزند این مشکل کمتر اتفاق می افتد ولی از بروز آن بطور کامل ممانعت نمی نماید.
یکی دیگر از عوارض جانبی این محلول سرگیجه و کاهش فشارخون است که در برخی خانم ها اتفاق می افتد.

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

عوارض جانبی داروهای رقیق کننده خون

۱۳۸۷

داروهای رقیق‌‌کننده خون معمولا پس از حمله قلبی یا سکته مغزی تجویز می‌شوند تا از عود بیماری جلوگیری کنند.

اما این داروها ممکن است عوارض جانبی جدی هم بوجود آورند از جمله:• کبود شدن پوست با کمترین ضربه.

• خونریزی از بینی.

• خونریزی از لثه.

• خونریزی شدید پس از بریدگی‌های ناشی از تراشیدن ریش.

اگرپس از شروع درمان با داروهای رقیق‌کننده هر کدام از این علائم را دارید، به دکترتان خبر دهید.

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

دیافراگم

دیافراگم (Diaphragm)
 
 

دیافراگم (Diaphragm) از جنس نوعی لاستیک نازک درست شده است که در اطراف آن یک حلقه فنری و قابل انعطاف وجود دارد . دیافراگم را در داخل مهبل و بر روی دهانه رحم قرار می دهند .

دیافراگمی که حاوی مواد اسپرم کش می باشد با از بین بردن اسپرمها از بروز حاملگی جلوگیری می نماید . بعد از مقاربت ، لازم است که دیافراگم به مدت ۶ تا ۸ ساعت در محل خود باقی بماند .

میزان تاثیر دیافراگم ها در جلوگیری از بارداری حدود ۸۲ تا ۹۴ درصد می باشد . دیافراگم ها تا حدودی می توانند از انتقال بیماریهای مقاربتی جلوگیری نمایند اما از انتقال بیماری ایدز پیشگیری نمی کنند.
نحوه استفاده از دیافراگم ها

برای اینکه یک دیافراگم با اندازه مناسب تهیه نماییم لازم است که ابتدا پزشک یا ماما این کار را انجام دهد. انواع مختلفی از دیاگرام ها با اندازه های متفاوت در دسترس هستند .

دیافراگم را میتوان حداکثر تا دوساعت قبل از مقاربت در مهبل قرار داد ،زیرا مواد اسپرم کش آن فقط برای مدت دوساعت موثر هستند . اگر بیش از دو ساعت قبل از مقاربت اقدام به گذاشتن دیافراگم نمایید ، شما مجبور هستید که مقدار بیشتری اسپرم کش در داخل مهبل قراردهید .

هر بار که مقاربت انجام می شود ، باید با استفاده از یک اپلیکاتور مقدار بیشتری اسپرم کش به داخل مهبل اضافه نمود.
نحو قراردادن دیافراگم

قبل از اینکه اقدام به قراردادن دیافراگم در داخل مهبل نمایید ، حدود یک قاشق از ژل یا کرم اسپرم کش را درداخل دیافراگم بریزید . حلقه دور دیافراگم را فشار دهید و آن را طوری نگه دارید که مواد اسپرم کش به بیرون نریزد. درهنگام قرار دادن دیافراگم ، یک وضعیت مناسب و راحت را برای خود انتخاب نمایید .

شما می توانید در حالت ایستاده و بصورتی که یک پایتان را بلند نموده و بر روی صندلی قرارداده اید این کار را انجام دهید و یا اینکه بنشینید و پاهایتان را از هم باز نمایید و یا اینکه در حالت خوابیده اقدام به قرار دادن دیافراگم نمایید . با استفاده از یک دست ، لب های مهبل را از هم جدا نمایید . با دست دیگرتان ،حلقه دیافراگم را فشار دهید و آنرا به داخل مهبل فرو نمایید
نحوه بیرون آوردن دیافراگم از داخل مهبل

بعد از مقاربت حدود ۶ تا ۸ ساعت صبر نمایید و سپس اقدام به بیرون آوردن دیافراگم نمایید . با استفاده از یک انگشت ، اقدام به بیرون آوردن دیافراگم نمایید . اگر ناخن های شما بلند می باشد ، مراقب باشید که باعث پارگی لاستیک دیافراگم نشوید.
رعایت نکات زیر در هنگام استفاده از دیافراگم الزامی است

پس از اینکه دیافراگم را ازداخل مهبل بیرون آوردید ، آن را با آب گرم و صابون بشویید و
سپس آن را خوب خشک نمایید .
یک دیافراگم خوب نباید دارای سوراخ و یا ترک خوردگی باشد . برای اینکه ببینید که آیا دیافراگم سوراخ شده است یا خیر می توانید آن را جلوی نور نگاه کنید و یا اینکه در داخل آن آب بریزید و ببینید که آیا چکه می کند یا خیر.
چرب کردن دیافراگم یا روغن های نرم کننده مثل وازلین ، می تواند باعث آسیب دیدن و خرابی دیافراگم شود.
عوامل موثر در تغییر اندازه دیافراگم متناسب با دهانه رحم

خانمهایی که اخیرا وزن آنها بیشتر از ۵ کیلوگرم اضافه یا کم شده است و همچنین خانمهایی که زایمان انجام داده اند باید یک دیافراگم با اندازه جدید و متناسب استفاده نمایند.
عوارض جانبی استفاده از دیافراگم

اگر شما و همسرتان ازبودن دیافراگم در مهبل ناراحت هستید ویا دچار خارش ، ترشح و یا عفونتهای مثانه شده اید با
پزشک خود در این مورد مشورت نمایید. عفونتهای مثانه شایعترین عارضه جانبی استفاده از دیافراگم ها می باشند.
بعضی از خانمها ممکن است نسبت به لاستیک دیافراگم و یا مواد اسپرم کش دچار آلرژی یا حساسیت باشند .
مزایای استفاده از دیافراگم

می توان آنها را تا دو ساعت قبل از مقاربت نصب نمود . استفاده از آنها راحت می باشد . تغییری در چرخه قاعدگی نم گذارد . در حاملگی های آینده مشکلی ایجاد نمی کند .
معایب استفاده از دیافراگم

از انتقال بیماری ایدز جلوگیری نمی کنند . اندازه مناسب آن را باید یک پزشک و یا یک ماما تعیین نماید. در بعضی از خانمها ممکن است ایجاد آلرژی یا حساسیت نماید . ممکن است خطر بروز عفونتهای مثانه را افزایش دهد

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

داروهای رژیمی

«چاق شوید و چاق بمانید»، «لاغر شوید و لاغر بمانید»، «با استفاده از داروهای چاقی و لاغری گیاهی بدون کمترین عوارض به وزن دل خواه خود درآیید» این جملات، عبارات آشنایی است که برخی افراد سودجو با استفاده از تبلیغات بسیار جذاب بر در و دیوار شهر، نشریات و انواع بروشورها و سایت ها درج کرده اند.
● تبلیغات سودجویانه
یکی از این تبلیغات را که روی دیواری نصب شده مطالعه می کنم؛ روی آن آیت الکرسی چاپ و مطالبی با این مضمون نوشته شده است «طی مدت ۴۰ روز دوره درمان ۲ بسته از پودرهای چاقی را استفاده کنید و ۸ تا ۱۰ کیلوگرم اضافه شوید» قرص های ویتامینه با مواد معدنی بالابرنده حجم بدن، تقویت کننده، انرژی زا، کپسول های لاغری خارجی دوره یک ماهه با سرویس دهی رایگان در منزل، فقط با این شماره تماس بگیرید …..۰۹۱۵ کنجکاو می شوم و ضمن تماس با این شماره از قیمت داروها می پرسم جوانی پاسخ می دهد: داروهای چاقی و لاغری ۱۴ هزار تومان و قرص های ویتامینه ۸ هزار تومان. از تاثیر و تضمین این داروها سوال می کنم، وی می گوید: این داروها صد در صد گیاهی است و به این دلیل هیچ عارضه ای برای بدن ندارد. شما هم می توانید امتحان کنید. وی در پاسخ به این سوال که مرکز مشاوره شما کجاست؟ می گوید: عطاری… بعدازظهرها از ساعت ۴ به بعد تشریف بیاورید. برای راحتی شما به صورت رایگان دارو را در منزل ارائه می کنیم. این موضوع دست مایه ای می شود تا در خصوص عوارض این داروها برای رژیم های چاقی و لاغری گزارش تهیه کنم، برای رسیدن به این هدف با چند تن از شهروندانی که رژیم چاقی و لاغری را پیش گرفته اند، هم صحبت می شوم.
● چند نمونه مردمی
پسر لاغر اندام ۲۵ ساله ای که علی اباذری نام دارد، می گوید: چند ماه است که ازدواج کرده ام و برای این که خوش فرم تر و خوش تیپ تر به نظر برسم به توصیه یکی از دوستانم از داروهای گیاهی چاق کننده استفاده کردم. وی ادامه می دهد: این داروها شامل یک قوطی پودر گیاهی، دو بطری عرق یونجه، قرص آرام بخش، تخم بلدرچین و چای سبز بود ولی با مصرف ۲۰ روزه این داروها هر روز از روز قبل لاغرتر و رنگ پریده تر می شدم. وی اضافه می کند: حتی در روزهای آخر دچار مشکلات گوارشی شدم که با سفارش اطرافیان، از مصرف این داروها منصرف شدم. خانم عادل زاده، شهروند دیگری که پیش از این رژیم لاغری داشته می گوید: حدود ۱۰ کیلوگرم اضافه وزن داشتم که به همراه یکی از آشنایان به یک عطاری مراجعه و یک پودر گیاهی دریافت کردم. هر روز نیم ساعت قبل از صبحانه، ناهار و شام مصرف می کردم و همراه این دارو به مصرف آب فراوان و میوه بسیار زیاد نیز سفارش شدم ولی به دلیل این که شاغل بودم، آب و میوه به اندازه کافی مصرف نکردم.
وی اضافه می کند: پس از مدت ۲ ماه به شدت دچار ریزش مو، ضعف بدن و چروک پوست شدم ولی دوستم که همین دارو را با آب و میوه فراوان استفاده کرد، در مدت یک سال ۲۰ کیلوگرم از وزنش کم و لاغر شد. وی کنار گذاشتن ورزش، کم تحرکی و بارداری را از عوامل چاق شدن خود می داند و ادامه می دهد: با ایجاد مشکلات حاد بعد از رژیم لاغری، تحت نظر پزشک متخصص رژیم لاغری قرار گرفتم و از دستورات تغذیه ای وی استفاده کردم. عادل زاده می افزاید: فواید این رژیم آن است که بدون دارو و شامل همه گروه های غذایی است و در عرض یک ماه ۲ کیلوگرم کاهش وزن داشتم ولی برای افرادی که مثل من شاغل هستند این کار بسیار سخت است. زن میان سال دیگری نیز می گوید: قبل از این که رژیم لاغری بگیرم دچار افزایش وزن بودم و به پاشنه درد مبتلا شدم. با توصیه یکی از عطاری ها از کدو به میزان بسیار زیادی استفاده کردم و دچار مشکلات گوارشی شدم.
پس از آن با خودداری از مصرف قند، روغن، نشاسته و برخی از میوه ها به قدری دچار ضعف، بی حالی و لاغری مفرط شدم که به ناچار به پزشک مراجعه کردم. اختراعی طوسی می افزاید: پزشک با تجویز انواع داروهای تقویتی و مکمل های غذایی درصدد رفع کمبودهای ویتامین و املاح معدنی بدنم شد و الان که به وضعیت عادی برگشته ام، همه مواد غذایی را مصرف می کنم ولی به اندازه لازم. در ادامه تهیه گزارش به سراغ یک مرد بسیار چاق می روم. وی با بیان این که منفورترین چیز در نظر من همین وزن زیادم است، می گوید: اضافه وزن من به حدی است که گویی همیشه یک کیسه سیمان را با خود حمل می کنم. وی می گوید: در حال حاضر کپسول های لاغری را تحت نظر پزشک استفاده می کنم ولی به دلیل این که ۷۰ تا ۸۰ درصد مواد غذایی مصرفی در غذای روزانه شامل نان، برنج و سیب زمینی می شود، تاثیر زیادی نداشته است.
وی با بیان این که لاغری یا چاقی درمان پذیر نیست، اظهار می کند: شاید بتوانی تا ۱۰ سال از چاقی یا لاغری جلوگیری کنی ولی به محض رعایت نکردن رژیم مربوط به همان وضعیت اول برمی گردی. جوان ۲۵ ساله ای که به نظر می رسد اضافه وزن داشته باشد نیز می گوید: اخیرا با مشاوره یک متخصص، رژیم لاغری گرفته ام که فقط با اتکا بر مصرف صحیح مواد غذایی درصدد لاغر شدن هستم. یزدانی کم تحرکی و مصرف زیاد مواد نشاسته ای را باعث اضافه وزن خود می داند و ادامه می دهد: افزایش یک کیلوگرم وزن اضافه، تاثیر ۳ برابر منفی را روی مفاصل زانو و مچ پاهایم وارد می کند به طوری که در سن جوانی هنگام بالا و پایین رفتن از پله ها دچار درد و ناراحتی در مفاصلم می شوم. وی می افزاید: مراجعه به پزشک برای چاقی و لاغری امری لازم است و افراد بی اطلاع به مصرف داروهای غیر استاندارد گیاهی روی می آورند چرا که چاقی یا لاغری در عرض مدت زمان زیادی ایجاد شده است و برای رفع آن باید مدت زیادی نیز وقت گذاشت.
● کاهش وزن به چه قیمتی؟
یک متخصص تغذیه در گفت و گو با خراسان با بیان این که هر فرد برای کاهش یا افزایش وزن باید تحت نظر پزشک تغذیه باشد، اظهار می دارد: کاهش وزن بیش از ۴ کیلوگرم در ماه کاری غیر علمی است. دکتر علیرضا امیدی زاده درباره تبلیغات چاقی و لاغری در سایت های اینترنتی، مجله ها و بروشورها می گوید: کاهش وزن آسان است ولی ماندن در وزن ایده آل مهم است که باید علمی باشد. به گفته وی ارائه رژیم های چاقی در کلاس های بدن سازی توسط افراد غیر متخصص دیپلمه و دارای مدارک پایین تحصیلی به ایجاد مشکلات و عوارض جسمی در بدن منجر می شود. این متخصص ادامه می دهد: استفاده از هورمون ها در کوتاه مدت باعث ریزش مو و اختلالات صوتی، در میان مدت باعث عقیمی و نازایی و در بلند مدت باعث ایجاد سرطان ها از جمله سرطان کبد می شود. وی با بیان این که استفاده کم از کورتن ها هم در افراد مسن خطر پوکی استخوان و اختلالات خونی را به همراه دارد، می گوید: با افزایش وزن بیش از یک کیلو و ۶۰۰ گرم در ماه بر میزان عضله های بدن اضافه نمی شود بلکه چربی ها و بیشتر از آن میزان آب بدن بسیار زیاد می شود.
امیدی زاده تصریح می کند: به فرض این که این داروها عوارضی هم به همراه نداشته باشد، پس از قطع داروها وزن به حالت اولیه برمی گردد و عملا هیچ تغییری در بدن به جز ایجاد مشکلات داخلی و ظاهری رخ نمی دهد. وی در پاسخ به این سوال که «آیا گیاهان دارویی عوارض دارند»، می گوید: بسیاری از گیاهان عوارض خطرناکی دارند به عنوان مثال گیاه جعفری، جزو سبزی جات مفید به شمار می رود اما برخی عطاری ها برای سقط جنین، مصرف یک لیوان و نیم آب جعفری را توصیه می کنند در صورتی که استفاده از این میزان آب جعفری حتی برای یک بار، علاوه بر از بین بردن جنین قطعا دو کلیه انسان را هم به کلی از بین می برد و فرد را برای همیشه به بخش های دیالیزی بیمارستان ها می کشاند. وی در خصوص جلوگیری از فعالیت افراد سودجو که با تبلیغات کاذب به ارائه رژیم های چاقی و لاغری می پردازند، می گوید: سازمان های مرتبط از جمله معاونت داروی دانشگاه علوم پزشکی و نیروی انتظامی باید برای جلوگیری از فعالیت این گونه افراد اقدام کنند، ضمن این که رسانه ها نقش بسیار پر رنگی برای اطلاع رسانی و ارتقای آگاهی های مردم دارند و می توانند مانع خرید چنین داروهایی توسط مردم شوند.
● وجود تخلفات در گوشه و کنار شهر
رئیس اتحادیه گیاهان دارویی مشهد نیز در پاسخ به خراسان در خصوص فعالیت عطاری ها و فروشندگان داروهای گیاهی می گوید: ارائه داروهای ترک اعتیاد و چاقی و لاغری در عطاری ها ممنوع است و سازمان بازرسی با همکاری اتحادیه و مجمع امور صنفی با بازرسی از عطاری ها، با متخلفان برخورد می کند. سید حسن بخارایی با بیان این که معمولا در هر صنفی افراد خلافکار وجود دارد، می گوید: اتحادیه در حال سامان دهی مراکز فروش گیاهان دارویی و عطاری هاست ولی با افراد سودجو که در کنار مشاغل دیگر در منزل به تهیه و ارائه داروهای گیاهی می پردازند، نیز باید برخورد شود. وی با اشاره به برگزاری کلاس های آموزش فرآوری، کاربری و مشاوره برای تعدادی از عطاری های شهر مشهد می گوید: با پایان این دوره ها این افراد حق تجویز و تهیه داروهای ترکیبی را دارند و در غیر این صورت فرد تخلف کرده است. وی با ذکر این که در سطح مشهد ۲۶۵ عطاری دارای پروانه کسب و ۲۳ نفر از فروشندگان گیاهان دارویی عضو جامعه گیاه درمانی هستند، اظهار می کند: مردم در صورت مشاهده هر گونه تخلف می توانند موارد را به تلفن ۸۴۱۷۴۹۰ اتحادیه گیاهان دارویی گزارش دهند تا با متخلفان برخورد شود.
● با دارو نمی توان چاق یا لاغر شد
معاون غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی مشهد نیز به خراسان می گوید: به طور کلی ورود غیر استاندارد و بدون پروانه هر گونه دارو به بازار مصرف با وجود تبلیغات هیچ مبنای علمی ندارد و مجاز نیست. دکتر ناصر وحدتی درمان چاقی و لاغری را با دارو امکان پذیر نمی داند و می گوید: وراثت و نحوه و نوع مصرف مواد غذایی از عوامل مهم چاقی و لاغری محسوب می شود که با تغییر شیوه مصرف مواد غذایی و فقط تحت نظر پزشک متخصص می توان به وزن ایده آل خود رسید. وی با رد این ادعا که داروهای گیاهی عوارضی ندارد و برای بدن مفید است، می گوید: تاکنون با همکاری نیروی انتظامی با موارد زیادی برخورد کرده و افراد متخلف را به دادگاه معرفی کرده ایم.
وی با اشاره به سامان دهی عطاری ها می گوید: عطاری ها مجاز به تجویز و فروش هرگونه قرص یا کپسول نیستند و فقط حق فروش گیاه خشک شده را برای جوشاندن و غیره دارند که در غیر این صورت با آن ها برخورد می شود. وی در پاسخ به سوالی در خصوص فروش کپسول های لاغری خارجی می گوید: در تبلیغات از نقطه ضعف افراد استفاده می شود و متاسفانه وقتی مردم بر این باورند که محصولات و حتی داروهای خارجی بهتر است، افراد سودجو از این ذهنیت نادرست مردم استفاده می کنند و به تبلیغ و فروش آن محصول می پردازند. وی در خصوص میزان مجازات فروشندگان متخلف داروهای چاقی و لاغری می گوید: قاضی بر اساس قانون حکم صادر می کند و اگر احساس شود که مجازات شدیدتری در قانون برای متخلفان چند باره نیاز است، راهش اصلاح قانون توسط نمایندگان مجلس است. دکتر وحدتی در پایان با بیان این که در مورد همه داروها به صورت قاطع دارو به میزان کافی در داروخانه ها وجود دارد، توصیه می کند مردم از مراجعه به مراکز غیر استاندارد و مصرف داروهای شیمیایی و گیاهی بدون اعتبار خودداری کنند و فریب تبلیغات کاذب را نخورند
+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

مصرف خود سرانه آنتی بیوتیک

هشدار پزشکی درباره مصرف خودسرانه آنتی بیوتیک

 

گرچه مصرف آنتی بیوتیک با تجویز پزشک می تواند جان افراد را نجات دهد اما مصرف مکرر و زیاد آن بسیار خطرناک است .

 

به گزارش هلت دی نیوز مطالعات طولانی مدت نشان می دهد افرادی که به مدت طولانی و زیاد از آنتی بیوتیکها استفاده می کنند نه تنها باکتریها را به اینگونه داروها مقاوم می سازند بلکه بیشتر در معرض ابتلا به انواع سرطانها قرار می گیرند.

 

بررسیهای انجام شده شش ساله بر روی بیش از ۳ میلیون نفر بین ۳۰ تا ۷۹ سال که هیچگونه سابقه ای از سرطان در خانواده نداشته اند در مناطق گوناگون جهان موید این امر است .

 

در این مدت تعداد ۱۳۴ هزار نفر از این افراد که به میزان مکرر و زیاد از آنتی بیوتیکها استفاده می کردند دچار انواع سرطان شدند .

 

در این میان افرادی که بسیار کم از آنتی بیوتیکها استفاده کرده بودند دچار سرطان نشدند اما گروههایی که به طور منظم سالیانه حداقل ۵ دوره یا بیشتر از انتی بیوتیکها استفاده کرده بودند تا ۲۷ درصد بیشتر در معرض ابتلا به سرطان قرار گرفتند .

 

در میان سرطانها نیز سرطان ریه سینه پروستات و روده بزرگ و نهایتا غدد لنفاوی مشاهده شده است .
متخصصان توصیه می کنند که افراد در فصل سرما با مشاهده هر گونه علائم سرماخوردگی یا آنفلوانزا به طور خودسرانه از آنتی بیوتیکها استفاده نکنند.

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

مصرف بیش از حد مسکن ها در بروز بیماریهای کلیوی موٍثر است

یک فوق تخصص کلیه گفت: مصرف بیش از حد مسکن‌ها از جمله استامینوفن کدئین دار، نمک، روغن‌های جامد، دخانیات و بی‌تحرکی و چاقی در بروز بیماری‌های کلیوی موثر است.
مژگان جلال زاده  در گفتگو با ایسنا  با بیان این مطلب که ایجاد سنگ کلیه در زنجان بسیار شایع است، هشدار داد: اگر فردی برای بار دوم با تولید سنگ در کلیه‌اش مواجه شود، باید تا پایان عمر خود در جهت پیشگیری از ایجاد مجدد سنگ، داروهای مخصوص مصرف نماید.
وی تصریح کرد: از‌ آنجایی که سنگ‌ها به بافت کلیه‌ آسیب می‌زنند، در صورتی که سنگی پس از تشکیل در بخشی از کلیه باقی بماند، مایع ادرار پشت آن جمع و منجر به ایجاد عفونت ادراری می‌شود و در صورت عدم درمان این عفونت، موجب از دست رفتن کلیه خواهد شد.
جلال زاده جایگزینی کلیه‌های از دست رفته را با دو روش پیوند کلیه و دیالیز امکان پذیر دانست و اظهار داشت: از بین رفتن سایر ارگان‌ها همچون قلب و کبد در صورت عدم پیوند، منجر به مرگ بیمار خواهد شد اما در کلیه امکان جایگزینی با دیالیز وجود دارد.
این استادیار دانشگاه علوم پزشکی زنجان خاطرنشان کرد: در صورت انجام پیوند کلیه، نیاز به تضعیف سیستم ایمنی فرد بیمار با داروهای خاصی همچون کورتون می باشد. این داروها بسیار خطرناک هستند و در صورت عدم آگاهی و مصرف نادرست، ممکن است منجر به ایجاد عفونت و سرطان‌های متعدد و در نهایت مرگ بیمار شود.
این یک فوق تخصص کلیه سوزش، تکرر و تغییر رنگ ادرار را از جمله علائم هشدار دهنده وجود عفونت اداری عنوان کرد و ادامه داد: اختلال هوشیاری، خونریزی معده، بی‌نظمی‌های قلبی، ورم در اندام‌ها در پی تجمع آب، پوکی استخوان، تجمع آب در ریه و پیرامون قلب می تواند در پی نارسایی‌های کلیوی ایجاد شود.
جلال زاده راه‌های درمان و جراحی بیماری‌های کلیوی را بسته به نوع و شدت بیماری متفاوت دانست و ابراز داشت: در نارسایی‌های حاد کلیوی، امکان درمان قطعی به وسیله داروها وجود داشته و در نارسایی‌های مزمن در صورت مراجعه به موقع می‌توان پیشرفت بیماری را کنترل کرد اگرچه به طور قطع قابل پیشگیری نمی‌باشند.
این استادیار دانشگاه علوم پزشکی زنجان، امکان ابتلا به بیماری‌های کلیوی را در هر سنی امکان پذیر دانست و خاطرنشان کرد: امکان ابتلا به عفونت ادراری در کودکان دختر بالای ۲ سال، بیش از پسران بوده و زنان در سنین باروری تا هنگام یائسگی مستعدتر هستند.
وی افزود: پس از سن ۵۰ سالگی میزان ابتلا به عفونت‌های اداری در هر دو جنس تقریباً برابر است.
این پزشک متخصص به هزینه‌های درمانی بیماران کلیوی اشاره و ابراز داشت: طی دو ماهه اخیر مشکل هزینه‌های سنگین آزمایشات بیماران پیوندی، به همت انجمن حمایت از بیماری‌های کلیوی مرتفع شده است و با مراجعه به آزمایشگاه‌ قلهک تهران، آزمایش‌های تشخیص به صورت رایگان انجام می‌شود.
جلال زاده ادامه داد: آزمایشگاه بوعلی زنجان نیز ۵۰ درصد هزینه آزمایشات مربوط به بیماران دیالیزی را متقبل شده است.
وی مشکلات مربوط به دیالیز را نه تنها در استان بلکه به کل کشور نسبت داد و تصریح کرد: اگرچه نسبت به دو سال گذشته، پیشرفت‌های چشمگیری در کشور حاصل شده است اما هنوز با عدم وجود برخی دستگاه‌ها مواجهیم و یکسری از آنها نیز نیاز به افزودن قطعات و بخش‌های ویژه‌ای دارند.
این فوق تخصص کلیه با تاکید بر مراجعه به موقع به پزشک متخصص، توصیه کرد: افراد دارای فشار خون بالا و بیماران مبتلا به قند باید تحت نظر متخصص کلیه باشند و تجویز دارو را جدی بگیرند.
وی افزود: مصرف به اندازه مایعات به ویژه در میان ورزشکاران و افرادی که زیاد در معرض نورخورشید قرار گرفته و یا به هر دلیل آب زیادی از بدنشان دفع می‌شود، در جلوگیری از سنگ کلیه موثر است
+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

واکسن سرماخوردگی

۱۳۸۷

معمولا این روزها از پشت در هر داروخانه‌ای که گذر کنید ، با خطی درشت نوشته شده است «واکسن سرما خوردگی رسید» که بسیاری ناگزیر برای فرار از این بیماری که قرار است در طول ۶ ماه سرد سال، هر لحظه و دقیقه تهدیدشان کند، به خرید و تزریق این واکسن پناه می‌آورند ولی این که این واکسن چیست و تا چه حد می‌تواند مثمرثمر باشد، سوالی است که «جام‌جم» از دکتر شاهین قاسمی، متخصص بیماری‌های عفونی کرده است.
به گفته این متخصص عفونی در بیماری سرماخوردگی، عوامل ویروسی متنوعی نقش دارد که دارای علائمی از قبیل تب‌های خفیف، تب، آبریزش، سرفه و دردهای عضلانی است.
بنابراین وقتی صحبت از سرماخوردگی می‌شود، منظور یک بیماری نیست بلکه عوامل ویروسی متنوعی است که می‌تواند با شباهت به هم، علائم مشابهی ایجاد کنند به همین علت می‌توان به وضوح گفت که هیچ واکسنی علیه این بیماری وجود ندارد و واکسنی که در داروخانه‌ها از آن به عنوان واکسن سرماخوردگی تبلیغ می‌شود، همان واکسن آنفلوآنزاست که با بیماری سرماخوردگی متفاوت است.
دکتر قاسمی با اشاره به این که در بیماری آنفلوآنزا سیستم تنفسی شخص درگیر می‌شود، می‌افزاید: این بیماری می‌تواند با علائم خفیفی همانند سرماخوردگی بروز کند و یا این که در عرض چند ساعت، پیشرفت و بیمار را بدحال کند.
وی اظهار می‌کند: در بیماری سرماخوردگی به خاطر تنوع وجود ویروس‌ها ، نمی‌توان واکسن مشخصی برای آن تعیین کرد و بنابراین فردی که واکسن آنفلوآنزا را تزریق کرده است نباید انتظار این را داشته باشد که دیگر «سرما» نخواهد خورد ولی می‌توان گفت ۸۰ تا ۹۰ درصد از افرادی که واکسن آنفلوآنزا تزریق می‌کنند از این بیماری (آنفلوآنزا)‌ در امان خواهند ماند ولی قابل ذکر است، از آنجایی که هر سال آنتی‌ژن ‌های سطحی ویروس آنفلوآنزا، تغییر شکل و ماهیت می‌دهند، باید هر سال نسبت به تکرار این واکسن اقدام کرد.
«این واکسن برای شیرخواران زیر ۶ ماه توصیه نمی‌شود.» این پزشک متخصص با اعلام این مطلب یادآور می‌شود: واکسن آنفلوآنزا به کودکان۶ تا ۲۴ ماه تزریق می‌شود و توصیه می‌شود سنین بالاتر از ۶۵ سال (به دلیل ضعف جسمانی)‌ نیز از آن بهره ببرند.
قاسمی می‌افزاید:غیر از دو دسته ذکر شده، افرادی که دچار بیماری‌های قلبی و ریوی، کلیوی مزمن، تالاسمی، دیابت ، ایدز (اچ.آی.وی)‌ و آنهایی که از داروهای کورتون‌دار استفاده می‌کنند ، باید از این واکسن تزریق کنند.
گفتنی است این واکسن در یک‌سوم موارد با درد و قرمزی گذرا همراه است و در برخی از افراد پس از ۸ تا ۲۴ ساعت پس از تزریق، شخص دچار تب می‌شود.
گفتنی است ذات‌الریه (سینه‌پهلو)‌، ورم پرده‌های قلب، ورم عضلات و ورم مغز از عوارضی است که در صورت ابتلا به آنفلوآنزا، گریبانگیر فرد می‌شود.
● غذاهای مفید برای سرماخوردگی‌
برای این که سیستم ایمنی بدن به بهترین نحو به وظیفه‌اش عمل کند، احتیاج به دریافت مواد مغذی حیاتی دارد، از جمله این منابع اصلی تامین‌کننده ویتامین C که در درمان سرماخوردگی موثرند عبارتند از: پرتقال، گریپ‌فروت، فلفل دلمه‌ای، انواع توت، سیب ‌زمینی، سبزیجات برگ سبز و … همچنین ویتامین‌های گروه B، امگا ۳ (ماهی‌های روغنی)‌، امگا ۶ (دانه کنجد، تخمه کدو حلوایی و آفتابگردان)‌، ویتامین A و پروتئین‌ها نیز توصیه می‌شود.

 

جام‌جم

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

سفالکسین

سفالکسین، آنتی بیوتیک نسل اول

سفالکسین، یک آنتی بیوتیک از نسل سفالوسپورین است. این آنتی بیوتیک در درمان گروه زیادی از بیماریهای عفونی مثل عفونتهای تنفسی، عفونت گوش میانی، عفونت پوست و بافت نرم، عفونتهای استخوانی یا مفصلی و عفونت های ادراری تناسلی مؤثر می باشد.


سفالکسین همچنین در جلوگیری از عفونت در افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند و افراد دیگری که به هر علت مستعد عفونت می باشند، استفاده می شود.
● چگونگی مصرف
سفالکسین را می توان با شکم خالی مصرف کرد، یا می توان برای جلوگیری از دل بهم خوردگی آن را با غذا خورد. بهتر است دارو در نوبتهایی با فواصل یکسان طی شبانه روز مصرف شود تا سطح دارو در خون ثابت باقی بماند. مثلاً اگر قرار است ۴ بار در روز مصرف شود هر ۶ ساعت(۶ صبح، ۱۲ ظهر، ۶ عصر، ۱۲ شب). اگر این برنامه با فعالیتهای کاری و خواب شما تداخل دارد، در تعیین یک برنامه زمانی مناسب تر از پزشکتان کمک بخواهید.
مهم است که دارو سر وقت و به طور کامل استفاده شود، حتی اگر احساس بهبودی می کنید. اگر پیش از اتمام دارویتان آن را قطع کنید ممکن است دوباره بیماری عود کند. اگر یک نوبت را فراموش کردید، به محض یاد آوری مصرف کنید. البته اگر تقریباً موقع نوبت بعدی رسیده است، نوبت فراموش شده را رها کرده، به برنامه منظم دارویی تان برگردید. مقدار دارو را دوبرابر نکنید.
● هشدارها و عوارض جانبی
در صورت بروز هریک از علایم زیر بدون وقفه با پزشکتان تماس بگیرید:
کبودی یا خونریزی غیرعادی، درد مفاصل، اسهال، درد شکمی، تهوع و استفراغ، زخمهای دهانی و زبانی، خارش و ترشح واژن، یا پلاکهای سفید در دهان یا روی زبان یک واکنش حساسیتی نادر به سفالکسین آنافیلاکسی است که به مراقبت پزشکی فوری نیاز دارد.
از آنجا که آنافیلاکسی با سرعت پیشرفت می کند، در صورت بروز تورم لبها و دور چشمها، بثورات جلدی، کهیر، تورمهای پوستی، تب، غش ناگهانی، ضربان قلب تند یا خس خس سینه یا مشکل تنفسی، بلافاصله مصرف آنتی بیوتیک را قطع کرده و با یک مرکز خدمات اورژانس پزشکی تماس بگیرید.
● موارد احتیاط
در صورت وجود هریک از موارد زیر پیش از مصرف سفالکسین، پزشکتان را مطلع سازید:
حساسیت به هر نوع ماده غذایی، نگهدارنده ها، رنگهای خوراکی یا داروهای دیگر نظیر آنتی بیوتیک ها یا پنی سیلین ها یا سفالوسپورین ها.
بارداری یا شیردهی.
مصرف داروهای دیگر، بویژه داروهای ضدالتهابی غیراستروییدی(مثل ایبوپروفن، آسپیرین)، ضدانعقادها(رقیق کننده های خون نظیر وارفارین)، پروبنسید(یک داروی درمان نقرس).
ابتلا به مشکلات خونریزی دهنده(نظیر زخم معده، هموفیلی و کمبود پلاکتی)؛ کولیت(التهاب روده بزرگ) یا بیماریهای کلیوی و کبدی یا سابقه هریک از موارد مذکور.
● هنگام مصرف سفالکسین توصیه می شود:
حتی در صورت احساس بهبودی، داروی تجویز شده را تا آخر مصرف کنید تا عفونت بدنتان درمان شده، از عود بیماری جلوگیری شود.
سفالکسین را دور از دسترس کودکان، دور از گرما، نور مستقیم و حرارت نگهدارید(در این شرایط سفالکسین فاسد می شود).پس از آماده کردن سوسپانسیون آن را باید در یخچال نگهداری نمایید؛ سوسپانسیون در یخچال تا ۱۴ روز قابل استفاده است. پیش از مصرف شیشه دارو را به خوبی تکان دهید.
از پیمانه داخل جعبه دارو برای اندازه گیری مقدار آن استفاده کنید.
اگر ۳ روز درمان با سفالکسین احساس بهبود نداشته اید با پزشکتان مشورت کنید.
هنگام مصرف دقت کنید سفالکسین تاریخ مصرف گذشته نباشد
پیش از اتمام دارو آن را قطع نکنید، مگر به دستور پزشک.

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

لیست داروهای بدون نسخه6

 

رديف

نام دارو

شكل دارو

دوز دارو

151

مولتي ويتامين

كپسول

 

152

مولتي ويتامين

قرص روكش دار

 

153

مولتي ويتامين

قرص جوشان

 

154

مولتي ويتامين

مايع

 

155

مولتي ويتامين

قطره خوراكي

 

156

مولتي ويتامين

شربت

 

157

مولتي ويتامين + آهن

قطره خوراكي

 

158

مولتي ويتامين + آهن

شربت

 

159

مولتي ويتامين + مينرال

كپسول

 

160

مولتي ويتامين + مينرال

كپسول

 

161

مولتي ويتامين + مينرال

مايع خوراكي

 

162

مولتي ويتامين + مينرال

شربت

 

163

مولتي ويتامين + مينرال

قرص

 

164

نيكوتين

آدامس جويدني

2 ميلي گرم

165

نيكوتين

پچ

15 ميلي گرم / 24 ساعت

166

نيكوتين

قرص زير زباني

2 ميلي گرم

167

هماتينيك

كپسول

 

168

ويتامين آ

پماد چشمي

250 واحد / گرم

169

ويتامين آ + دي

پماد موضعي

 

170

ويتامين اي

كپسول

100 واحد

171

ويتامين اي

قرص روكش دار

100 واحد

172

ويتامين بي شش

قرص

40 ميلي گرم

173

ويتامين بي كمپلكس

كپسول

 

174

ويتامين بي كمپلكس

قرص روكش دار

 

175

ويتامين بي كمپلكس

شربت

 

176

ويتامين بي يك

قرص

100 ميلي گرم

177

ويتامين سي

قرص جوشان

1000 ميلي گرم

178

ويتامين سي

پودر

500 ميلي گرم/ ساشه

179

ويتامين سي

قرص

100 ميلي گرم

180

ويتامين سي

قرص

250 ميلي گرم

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

لیست داروهای بدون نسخه5

 

رديف

نام دارو

شكل دارو

دوز دارو

121

كلسيم دي.

پودر

 

122

كلسيم دي.

 

 

123

كلسيم فورت

قرص جوشان

 

124

كلسيم كربنات

قرص روكش دار

500 ميلي گرم

125

كلسيم كربنات

قرص جوشان

500 ميلي گرم

126

كلسيم گلوكونات

قرص

45 ميلي گرم

127

كلماستين

قرص

1 ميلي گرم

128

گاستريك موسين

اسپري

 

129

گايافنزين

شربت

100 ميلي گرم / 5 سي سي

130

گلوكوزآمين سولفات

كپسول

500 ميلي گرم

131

گلوكوزآمين سولفات

كپسول

750 ميلي گرم

132

گلوكوزآمين سولفات

قرص

500 ميلي گرم

133

گلوكوزآمين سولفات

قرص

750 ميلي گرم

134

گلوكوزآمين سولفات + كندروئيتين سولفات

كپسول

 

135

گلوكوزآمين سولفات + كندروئيتين سولفات

قرص

 

136

گليسرين

شياف اطفال

1 گرم

137

گليسرين

شياف

2 گرم

138

گليسرين فنيكه

قطره گوشي

 

139

لاكتاز

قرص

 

140

لوپرامايد

قرص

2 ميلي گرم

141

ليدوكائين

ژل

2 %

142

ماينوكسيديل

محلول موضعي

20 ميلي گرم / 5 سي سي

143

ماينوكسيديل

محلول موضعي

50 ميلي گرم / 5 سي سي

144

مبندازول

قرص جويدني

100 ميلي گرم

145

متيل ساليسيلات

پماد موضعي

30 %

146

محلول شستشوي چشم

محلول استريل چشم

 

147

محلول لنزهاي تماسي

محلول

 

148

مشتقات تار

شامپو

1 %

149

منتول ساليسيلات

پماد موضعي

 

150

منيزيم هيدروكسايد

سوسپانسيون

8 %


+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

لیست داروهای بدون نسخه4

 

رديف

نام دارو

شكل دارو

دوز دارو

91

سيلور سولفاديازين

كرم موضعي

10 ميلي گرم / گرم

92

ضد بارداري ال. دي.

قرص روكش دار

 

93

فروس سولفات

قرص با روكش نازك

50 ميلي گرم

94

فروس سولفات

شربت

200 ميلي گرم / 5 سي سي

95

فروس سولفات

قطره خوراكي

125 ميلي گرم / 5 سي سي

96

فروس سولفات اف.

كپسول

 

97

فروس سولفات اف.

كپسول

 

98

فروس سولفات اف.

قرص روكش دار

 

99

فروس فومارات

قرص با روكش نازك

50 ميلي گرم

100

فروس فومارات

قطره خوراكي

125 ميلي گرم / 5 سي سي

101

فروس فومارات اف.

قرص روكش دار

 

102

فروس فومارات اف.

 

 

103

فلورايد

ژل

23/1 %

104

فلورايد

قرص

25/0 ميلي گرم

105

فلورايد

قرص

1 ميلي گرم

106

فلورايد

دهان شويه

20/0 %

107

فنيل افرين

قطره بيني

25/0 %

108

فنيل افرين

قطره بيني

50/0 %

109

فوليك اسيد

قرص

1 ميلي گرم

110

كالامين

لوسيون

8 %

111

كالامين

كرم موضعي

8 %

112

كرباميد پروكسايد

دهان شويه

10 %

113

كروتاميتون

كرم موضعي

10 %

114

كلرفنيرامين مالئات

قرص

4 ميلي گرم

115

كلرفنيرامين مالئات

شربت

2 ميلي گرم / 5 سي سي

116

كلرهگزيدين گلوكونات

دهان شويه

12/0 %

117

كلرهگزيدين گلوكونات

دهان شويه

20/0 %

118

كلسيم

شربت

110 ميلي گرم / 5 سي سي

119

كلسيم پانتوتنات

قرص

100 ميلي گرم

120

كلسيم دي.

قرص با روكش نازك

 

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

لیست داروهای بدون نسخه3

 

رديف

نام دارو

شكل دارو

دوز دارو

61

دكسپانتنول

كرم موضعي

5  %

62

دكسترومتورفان

قرص روكش دار

15 ميلي گرم

63

دكسترومتورفان

قطره خوراكي

4 ميلي گرم / 5 سي سي

64

دكسترومتورفان

شربت

15 ميلي گرم / 5 سي سي

65

دكسترومتورفان پي

شربت

 

66

ديفن هيدرامين

قرص

25 ميلي گرم

67

ديفن هيدرامين

شربت

5/12 ميلي گرم / 5 سي سي

68

ديكلوفناك سديم

ژل موضعي

1 %

69

ديمن هيدرينات

قرص

50 ميلي گرم

70

ذغال فعال

براي سوسپانسيون

50 گرم

71

ذغال فعال

سوسپانسيون

30 گرم / 240 سي سي

72

ذغال فعال

قرص

250 ميلي گرم

73

روغن ماهي

كپسول

 

74

زينك اكسايد

پماد موضعي

20 %

75

ساليسيليك اسيد

محلول موضعي

 

76

ستريمايد سي

محلول غليظ

 

77

ستيل پيريدينيوم كلرايد

دهان شويه

05/0 %

78

سديم كلرايد

براي شستشو

90/0 %

79

سديم كلرايد

قطره بيني

65/0 %

80

سرما خوردگي بزرگسالان

قرص

 

81

سرماخوردگي كودكان

شربت

 

82

سرماخورگي كودكان

قرص جويدني

 

83

سلنيوم سولفايد

شامپو

1 %

84

سودوافدرين

مايع

30 ميلي گرم / 5 سي سي

85

سودوافدرين

قرص

30 ميلي گرم

86

سوكرالفيت

قرص

1 گرم

87

سوكرالفيت

قرص

500 ميلي گرم

88

سوكرالفيت

براي سوسپانسيون

1 گرم / ساشه

89

سولفات روي و مس

لوسيون

 

90

سولفور

صابون

10 %

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

لیست داروهای بدون نسخه2

 

رديف

نام دارو

شكل دارو

دوز دارو

31

آنتي هموروئيد

شياف

 

32

آنتي هيستامين دكونژستانت

قرص

 

33

او. آر. اس.

پودر براي محلول خوراكي

 

34

ايبوپروفن

قرص روكش دار

200 ميلي گرم

35

بتا كاروتن

كپسول

15 ميلي گرم

36

برم هگزين

محلول

4 ميلي گرم / 5 سي سي

37

برم هگزين

قرص

8 ميلي گرم

38

بنزوكائين

پماد موضعي

5 %

39

بنزيد آمين

دهان شويه

15 %

40

بيزاكوديل

قرص انتريك كوتد

5 ميلي گرم

41

بيزاكوديل

شياف

10 ميلي گرم

42

بيسموت ساب سيترات

قرص

120 ميلي گرم

43

پانكراتين

قرص با روكش نازك

 

44

پرمترين

كرم

1 %  w/w

45

پماد ساده چشمي

پماد چشمي

 

46

پماد سوختگي

پماد موضعي

 

47

پنبه الكلي

پنبه

2/0 گرم

48

پوويدون آيوداين

دهان شويه

1 %

49

پوويدون آيوداين

شامپو

50/7 %

50

پوويدون آيوداين

 

50/7 %

51

پوويدون آيوداين

پماد موضعي

10 %

52

پوويدون آيوداين

محلول موضعي

10 %

53

پوويدون آيوداين

دوش واژينال

10 %

54

پوويدون آيوداين

ژل واژينال

10 %

55

پيروكسيكام

ژل موضعي

5/0 %  w/w

56

تتراسايكلين

پماد موضعي

3 %

57

حشره كش

 

 

58

دايجستيو

قرص انتريك كوتد

 

59

دايمتيكون

قرص جويدني

40 ميلي گرم

60

دايمتيكون

قطره خوراكي

40 ميلي گرم / 5 سي سي


+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  | 

لیست داروهای بدون نسخه(1)

 

 

رديف

نام دارو

شكل دارو

دوز دارو

1

A.C.A

قرص

 

2

آسپيرين

قرص

325 ميلي گرم

3

آسپيرين

قرص جويدني

100 ميلي گرم

4

آسپيرين

قرص جوشان

325 ميلي گرم

5

آسپيرين

قرص انتريك كوتد

325 ميلي گرم

6

آسپيرين

قرص انتريك كوتد

80 ميلي گرم

7

آسپيرين

شياف

325 ميلي گرم

8

آسپيرين ميكرو كوتد

قرص

100 ميلي گرم

9

آسپيرين ميكرو كوتد

قرص

500 ميلي گرم

10

استامينوفن

قرص با روكش نازك

500 ميلي گرم

11

استامينوفن

محلول خوراكي

120 ميلي گرم / 5 سي سي

12

استامينوفن

سوسپانسيون خوراكي

120 ميلي گرم / 5 سي سي

13

استامينوفن

قطره اطفال

100 ميلي گرم / 5 سي سي

14

استامينوفن

شياف اطفال

125 ميلي گرم

15

استامينوفن

شياف

325 ميلي گرم

16

استامينوفن

قرص

325 ميلي گرم

17

استامينوفن

قرص

500 ميلي گرم

18

اشك مصنوعي

قطره استريل چشمي

 

19

اكسپكتورانت

شربت

 

20

آلومينيوم ام. جي.

قرص جويدني

 

21

آلومينيوم ام. جي.

براي سوسپانسيون

ساشه

22

آلومينيوم ام. جي.

سوسپانسيون

10 ميلي ليتر / ساشه

23

آلومينيوم ام. جي.

سوسپانسيون

 

24

آلومينيوم ام. جي. اس.

قرص جويدني

 

25

آلومينيوم ام. جي. اس.

سوسپانسيون

10 ميلي ليتر / ساشه

26

آلومينيوم ام. جي. اس.

سوسپانسيون

 

27

آلومينيوم هيدروكسايد

قرص جويدني

300 ميلي گرم

28

آلومينيوم هيدروكسايد

سوسپانسيون

320 ميلي گرم / 5 سي سي

29

امگا 3

كپسول

1 گرم

30

آنتي هموروئيد

پماد

 

 

+ نوشته شده در  ساعت   توسط سایت پرستار  |